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药师说青光眼患者禁用及慎用药物
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临床上某些药物可以引起眼压升高而诱发青光眼或者加重青光眼。现总结临床较常用的可引起眼压升高的药物。
药品分类
代表药物
给药途径
产生闭角型青光眼的机制
备注
糖皮质激素
氯替泼诺*
氟米龙*
地塞米松*
滴眼
引起小梁组织结构和功能的改变，进而影响小梁组织通路的房水回流
引起开角型青光眼
泼尼松#
甲泼尼龙#
地塞米松#
口服或静脉
紫杉醇类抗肿瘤药
紫杉醇
多烯紫杉醇
静脉
机制尚不明确，可能与患者多次接受皮质激素进行联合化疗有关
肾上腺素受体激动剂
肾上腺素
滴眼
瞳孔阻滞
引起闭角型青光眼
麻黄素*
静脉
瞳孔阻滞
非儿茶酚胺肾上腺素受体激动剂
萘甲唑啉
喷鼻剂
瞳孔阻滞
沙丁胺醇
吸入剂
瞳孔阻滞
抗胆碱药
托吡卡胺a
阿托品A
滴眼
瞳孔阻滞
异丙托溴铵*
吸入剂
瞳孔阻滞
异丙嗪*
(抗组胺药)
口服
瞳孔阻滞
肉毒杆菌毒素
眼周
瞳孔阻滞
胆碱能药
毛果芸香碱
滴眼
晶状体虹膜光阑前移
有抗胆碱能副作用的药物
丙咪嗪*
(三环类抗抑郁药)
口服
瞳孔阻滞
引起闭角型青光眼，抗精神病药包括三氟拉嗪，奋乃静和氟奋乃静也已经报道以诱导急性闭角型青光眼，但有比眼平滑肌三环抗抑郁药弱抗胆碱作用。
氟西汀
帕罗西汀
氟伏沙明
文拉法辛
(五羟色胺再摄取抑制剂)
口服
瞳孔阻滞
引起闭角型青光眼
地西泮*
三唑仑a
艾司唑仑a
阿普唑仑A
咪达唑仑
硝西泮
(苯二氮?类催眠药)
具有磺胺结构的药物
托吡酯
(氨基磺酸酯取代单糖；抗癫痫药)
口服
睫状体脉络膜渗出导致晶状体虹膜光阑前移
引起闭角型青光眼
乙酰唑胺
醋甲唑胺
(碳酸酐酶抑制剂)
口服
柳氮磺胺吡啶
(抗菌药、抗炎药)
口服
氢氯噻嗪
(利尿药)
口服
抗凝剂
肝素
皮下注射
晶状体—虹膜隔膜前移
备注：
A表示青光眼患者禁用：即属杜绝、禁止使用。a表示禁用于闭角型青光眼患者。
*表示青光眼患者慎用：即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。
#表示青光眼患者不推荐使用或者不宜使用：即避免使用，但是必要时可以在监测前提下使用。
药源性青光眼的发作与用药时间、给药途经、药物剂型及剂量都有着密切的关系。药源性青光眼的临床表现与青光眼基本相近，因此医师在诊断青光眼时应充分了解患者的用药史，如怀疑或确认药物引起，则需立即停药，并对症处理。同时应提高临床合理用药水平，对青光眼患者应慎用诱发或加重其症状的药物，避免因药物使用不当而带来不良后果。
长按
