初级护师每日一练

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距离初级护师考试还有26天

总复习阶段，每日一练将按照章节顺序添加题目

今日考点：基础护理学-病情观察的内容

1、题干：意识全部丧失，所有反射均消失的状态称为

A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷

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答案：E

解析：意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态，依据轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，亦可出现谵妄。其中，昏迷是指患者既不能被唤醒又对疼痛刺激无反应，常伴有生命体征的异常；浅昏迷时患者对强烈疼痛刺激有反应但不能被唤醒，深昏迷时患者瞳孔对光反射、角膜反射等均消失，与本题干所说所有反射均消失相符（E对D错）；嗜睡表现为是指患者多处于睡眠状态，可被唤醒，醒来后意识基本正常，可正确回答问题，但刺激去除后又很快入睡，分析题干患者表现与嗜睡情况不相符（A错）；昏睡是指患者处于较深睡眠，不易被唤醒，对于针刺、压迫眶上裂部位有躲避或唤醒，但又迅速入睡（B错）；意识模糊是指患者时间、空间及人物定向力明显障碍，常答非所问、思维不连贯（C错）。

2、题干：护士对患者进行病情观察的最佳途径是()

A、进行交换班时B、通过阅读病历C、与患者日常接触中D、加强医护间的联系E、经常查看护理记录

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答案：C

解析：病情观察是指观察病人的病情变化，包括病人的一般情况（面容、神志、体位、皮肤等）、生命体征、意识、瞳孔、自理能力、心理治疗后的疗效等，都需要与病人密切接触，因此观察患者病情变化的最佳途径是与患者日常接触（C对ABDE错）。

3、题干：深昏迷患者不能将痰液咳出的主要原因是

A、咳嗽反射迟钝B、咳嗽反射消失C、吞咽反射消失D、痰液较稀薄E、咳嗽较无力

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答案：B

解析：深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，患者临床表现为对外界任何刺激均无反应，无自发活动，全身肌肉松弛，眼球固定，各种反射均消失，因咳嗽反射消失导致痰液不能咳出（B对ACDE错）。

4、题干：下列意识障碍中，属最轻度的是()

A、烦躁B、昏睡C、嗜睡D、浅昏迷E、意识模糊

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答案：C

解析：1.嗜睡最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度剌激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟饨，剌激去除后又很快入睡（C选项为正确答案）。2.意识模糊其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、语语或精神错乱。3.昏睡病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强剌激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止剌激后即又进入熟睡状态。4.昏迷最严重的意识障碍，按其程度可分为:①浅昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声、光剌激元反应，对疼痛剌激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。睡孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压元明显改变，可有大小便失禁或精留。②深昏迷:意识完全丧失，对各种剌激均元反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现.机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或精留。

5、题干：瞳孔散大的标准是瞳孔直径（）

A、＞2mmB、2~3mmC、3~4mmD、4~5mmE、＞5mm

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答案：E

解析：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下直径为2~5mm，瞳孔散大是指瞳孔直径大于5mm，小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔（ABCD错）。

6、题干：瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于()

A、虹膜粘连B、颅内压增高C、阿托品中毒D、青光眼E、吗啡中毒

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答案：D

解析：①虹膜粘连时瞳孔形状多不规则（A错）；②颅内压增高、阿托品中毒瞳孔表现为双侧散大（BC错）；③正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下直径为2-5mm，瞳孔散大是指瞳孔直径大于5mm，小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼（D对）④吗啡中毒瞳孔表现为双侧缩小（E错）。

7、题干：患者，男，36岁。因脑外伤急诊入院已3天，呈睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以正确回答问题。该患者的意识状态是

A、浅昏迷B、昏睡C、嗜睡D、意识模糊E、谵妄

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答案：C

解析：嗜睡表现为患者多处于睡眠状态，可被唤醒，醒来后意识基本正常，可正确回答问题，但刺激去除后又很快入睡（C对）。

8、题干：伤寒常见的热型是()

A、间歇热B、不规则热C、体温过低D、稽留热E、弛张热

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答案：D

解析：①间歇热是指体温骤然升高至39°C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热和无热期交替出现，常见于疟疾（A错）；②不规则热是指发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等（B错）；③体温过低是指体温低于正常范围，常见于重度营养不良、颅脑外伤、脊髓受伤、药物中毒、大出血等（C错）；④稽留热是指体温持续在39-40°C左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1度，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等（D对）；⑤弛张热是指体温在39°C以上，24小时内温差达1度以上，体温最低时仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病（E错）。

9、题干：用格拉斯哥昏迷评分量表测定意识障碍程度，深昏迷评分是

A、15分B、12分C、9分D、7分E、3分

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答案：E

解析：GCS量表总分范围为3~15分,15分表示意识清醒,低于3分者为深昏迷或脑死亡。（E对）

10、题干：下列属于格拉斯哥昏迷评分表（GlasgowComaScale，GCS)的项目是（）

A、呼吸强弱B、语言反应C、血压情况D、体温情况E、皮肤反应

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答案：B

解析：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估病人昏迷程度的方法，评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，使用时分别测量3个项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍程度的客观评分（B对ACDE错）。

11、题干：患者男，36岁，因脑外伤急诊入院3天，呈睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以回答问题但有时不正确。该患者的意识状态是

A、嗜睡B、意识模糊C、谵妄D、昏睡E、浅昏迷

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答案：D

解析：意识状态是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍，临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄等；①①嗜睡是一种轻度的意识障碍，患者呈持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查，刺激停止后又复入睡；②意识模糊是一种较嗜睡更重的意识障碍，患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯；③昏睡，病人处于熟睡状态，不易唤醒，须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡，醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在；④浅昏迷患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；根据以上可判断该患者的意识状态属于昏睡（D对ABCE错）。

12、题干：患者，男，46岁。诊断为蛛网膜下隙出血，遵医嘱给予20%甘露醇ml，快速静脉滴注，护士应注意观察

A、有无过敏反应B、有无心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反应C、观察其尿量及有无电解质紊乱的现象D、观察体温的变化，有无虚脱或休克的发生E、观察血压变动

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答案：C

解析：20%甘露醇是利尿剂，可以降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药等，因此使用时应注意观察尿量及有无电解质紊乱的现象（C对）；使用抗生素时应注意观察有无过敏反应（A错）；糖尿病使用胰岛素治疗时应观察有无心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反应（B错）；高热患者降温时观察体温的变化，有无虚脱或休克的发生（D错）；使用降压药时注意观察血压变动等（E错）。

13、题干：患者面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠为

A、肝病面容B、肾病面容C、病危面容D、甲状腺功能亢进面容E、二尖瓣面容

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答案：C

解析：病危面容表现为面容枯槁、面色灰白或发绀、表情淡漠，见于大出血、休克、急性腹膜炎等（C对）；肝病面容表现为面部皮肤色泽逐渐变暗、脸色发黑没有光泽、弹性差，甚至出现“古铜色”面容，常见于肝硬化（A错）；肾病面容表现为晨起后眼睑肿胀，随后可出现面色苍白、浮肿及皮肤紧张、干燥，常见于各种肾病、心力衰竭等（B错）；甲状腺功能亢进面容表现为表情惊愕、眼裂增大、眼球突出、兴奋不安，见于甲亢（D错）；二尖瓣面容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（E错）。

14、题干：格拉斯哥评分量表，总分范围为

A、1~10分B、3~15分C、5~20分D、10-25分E、15~25分

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答案：B

解析：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）用来判断病人的意识障碍程度较为客观，根据患者睁眼、语言和运动情况综合评定其意识状态，昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，最低3分，最高15分，积分越低，意识障碍越重，昏迷越深，一般规定9-7分为浅昏迷，6-5分为中昏迷，4-3分为深昏迷（B对ACDE错）。

患者，男，22岁。近日来感觉身体极度不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃。

15、题干：此种发热的热型为

A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、不规则热

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答案：B

解析：弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，但最低体温都超过正常水平。常见于败血症、风湿热和化脓性疾病；分析题干，患者体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃，24小时内体温波动大于1度，且最低体温亦高于正常体温，符合弛张热特点（B对）；稽留热是指体温恒定维持在39℃~40℃，持续数天或数周，且24小时波动幅度不超过1度的一种热型，常见于大叶性肺炎肺炎、斑疹、伤寒等（A错）；间歇热是指体温骤升达到高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期可持续一天或数天，如此高热期与间歇期反复出现的一种热型称为间歇热，多见于疟疾、急性肾盂肾炎等（C错）；回归热是一种由于多种回归热螺旋体所引起的一种急性传染病，临床特点为周期性高热伴全身疼痛，肝脾肿大以及发热期与无热期交替出现（D错）；不规则热是指体温在24小时内变化不规则，持续时间不定，常见于流行性感冒、肿瘤性发热等（E错）。

患者，男，22岁。近日来感觉身体极度不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃。

16、题干：真题-S该热型常见的疾病是

A、肺炎球菌性肺炎B、伤寒C、癌症D、疟疾E、风湿热

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答案：E

解析：风湿热发热类型一般为弛张热，即体温在39度以上，24小时内温差达1度以上，体温最低时仍高于正常水平（E对）；肺炎链球菌肺炎、伤寒发热类型一般为稽留热，即体温持续在39~40度左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1度（AB错）；癌性发热类型一般为不规则热，即发热无一定规律，且持续时间不定（C错）；疟疾发热类型一般为间歇热，即体温骤然升高至39度以上，持续数小时或更长，然后下降至正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，高热和无热期交替出现（D错）。

患者，男，22岁。近日来感觉身体极度不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃。

17、题干：护理该患者时，护士为其测量体温的间隔时间是

A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时

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答案：B

解析：以口腔温度为标准，发热程度可分为低热（体温37.3~38.0℃）、中等低热（体温38.1~39.0℃）、高热（体温39.1~41℃）、超高热（体温在41℃以上），判断该患者属于高热，应每隔4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次，同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等，如病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征（B对ACDE错）。

患者，女，因脑挫裂伤入院2天，呈持续睡眠状态，可被唤醒，能够简单回答问题，但反应迟钝，随后又很快入睡。

18、题干：该患者的意识障碍程度应为

A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷

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答案：A

解析：意识依据轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中嗜睡是指患者多处于睡眠状态，可被唤醒，醒来后意识基本恢复，可正确回答问题，但刺激去除后又很快入睡，分析题干患者表现与嗜睡情况相符（A对）；意识模糊是指患者时间、空间及人物定向力明显障碍，常答非所问、思维不连贯（B错）；昏睡是指患者处于较深睡眠，不易被唤醒，对于针刺、压迫眶上裂部位有躲避或唤醒，但又迅速入睡（C错）；昏迷是指患者既不能被唤醒又对疼痛刺激无反应，常伴有生命体征的异常；浅昏迷时对强烈疼痛刺激有反应但不能被唤醒，深昏迷时患者瞳孔对光反射、角膜反射等均消失（DE错）。

患者，女，因脑挫裂伤入院2天，呈持续睡眠状态，可被唤醒，能够简单回答问题，但反应迟钝，随后又很快入睡。

19、题干：对该患者重点观察的内容是

A、体温B、脉搏C、呼吸D、血压E、神志

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答案：E

解析：分析题干，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒且能够简单回答问题但又很快入睡，因此该患者处于意识障碍的嗜睡状态。由于患者意识障碍严重，应观察患者意识变化情况，定期重点观察其神志（E对）；其他如体温、脉搏、呼吸、血压亦为护理工作监测内容，但意识障碍为最主要检测内容（ABCD错）。

患者，男,38岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定，手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物较多，遵医嘱给予吸痰治疗。

20、题干：从患者的瞳孔情况可判断出患者出现

A、车祸同时伴有机磷中毒B、颅内压增高C、散大瞳孔侧颅内病变致小脑幕裂孔疝发生D、颅脑损伤E、虹膜粘连

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答案：C

解析：小脑幕切迹疝初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大（C对）；有机磷中毒瞳孔会针尖样缩小（A错）；颅内压增高瞳孔早期忽大忽小或缩小（B错）；双侧瞳孔散大固定，表示脑疝导致脑干继发性损伤（D错）；虹膜粘连会导致瞳孔不能放大或缩小，但一般由眼内炎症引起（E错）。

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