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001硫酸阿托品科普问答
前言
近十年来，全球儿童青少年的近视发病率呈快速增长趋势，表现为发病早、进展快、高度近视比例增加的特点。近视除了耽误学习、限制升学、影响孩子专业选择和未来规划之外，一旦发展为高度近视，便终生存在罹患并发症的风险（如视网膜脱离、黄斑变性、脉络膜血管新生等），严重者甚至失明，高度近视已成为我国重要的致盲眼病。
近视形成的影响因素目前普遍认为有遗传和环境两类。遗传因素已无法改变，而环境因素中以长时间近距离工作、学习最为危险。近距离工作后可导致短暂性近视的发生，若短暂性近视不完全衰退，残余后重复累积就可能引起永久性近视的发生和发展。
近视一旦发生，不可逆转，只可延缓其进一步进展。0.01%硫酸阿托品滴眼液对近视控制的效果已被国际和国内的众多临床研究所证实。
全球及国内近视相关共识/指南摘要：
共识：近视管理白皮书（）
组织：近视管理白皮书专家共识专家组
年份：年
说明：0.01%阿托品是进展性近视矫正方法中的推荐使用药物
原文：低浓度阿托品滴眼液泛指浓度低于1%的阿托品滴眼液。与未使用药物相比，0.01%阿托品滴眼液使6~12岁儿童青少年近视增长平均减缓60%~80%，近视降低约0.53D/年，近视控制效力中至强。推荐使用浓度为0.01%。
姜珺,等.中华眼视光学与视觉科学杂志.,21(3):-.
国卫办疾控函：儿童青少年近视防控适宜技术指南
组织：疾病预防控制局
年份：年
说明：文中肯定了正规的低浓度阿托品治疗是缓解近视进展的科学方案之一
原文：近视儿童青少年，在使用低浓度阿托品或者佩戴角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在医生指导下，遵照医嘱进行。
疾病预防控制局.国卫办疾控函〔〕号.
共识：近视共识声明
组织：世界儿科眼科和斜视学会（WSPOS）
年份：年
说明：文中指出低浓度阿托品是当前唯一可明确延缓近视进展的干预措施
原文：0.01％浓度的阿托品提供了一个适当的风险-获益比，没有明显的临床视力相关副反应，可以显著延缓近视进展50%以上。
WorldSocietyofPaediatricOphthalmologyandStrabismus.WSPOSMyopiaConsensusStatement.
指南：屈光不正与屈光手术
组织：美国眼科学会
年份：年
说明：0.01％阿托品为近视管理的强烈推荐药物
原文：越来越多的证据表明，应考虑对认为有近视进展风险的患者进行干预。
低浓度的阿托品和户外活动已被证明可以减少近视的发生发展（II+，中等质量，强烈推荐）。
AmericanAcademyofOphthalmology.Ophthalmology.Jan;(1):P1-P.
共识：儿童屈光矫正专家共识
组织：中华医学会眼科学分会眼视光学组
年份：年
说明：近视防控中列入的治疗药物
原文：目前临床上0.01％阿托品主要用于光学矫正方法控制近视效果不佳者的合并治疗。
中华医学会眼科学分会眼视光学组.中华眼视光学与视觉科学杂志.;19(2):-.
目录
第一章近视的相关概念
1.什么是近视？
2.近视如何分类？
3.近视的症状及危害有哪些？
4.正常眼底与高度近视相关严重眼底病变图例
第二章适应症与适用人群
5.0.01%硫酸阿托品滴眼液对于儿童青少年近视的控制效果如何?
6.0.01%硫酸阿托品滴眼液降低的短暂性近视指的是？
7.0.01%硫酸阿托品滴眼液适用人群有哪些？
8.成年人可以使用0.01%硫酸阿托品滴眼液吗？
第三章使用方法
9.0.01%硫酸阿托品滴眼液如何使用？
10.0.01%硫酸阿托品滴眼液单支可以使用多长时间？
11.0.01%硫酸阿托品滴眼液如何贮藏？
12.0.01%硫酸阿托品滴眼液持续使用多久效果更佳？
13.0.01%硫酸阿托品滴眼液联合角膜塑形镜如何使用？
14.如果在戴角膜塑形镜之前忘记滴0.01%硫酸阿托品滴眼液，可以在戴角膜塑形镜之后滴吗？
15.0.01%硫酸阿托品滴眼液是否能与其他眼药同时使用？
16.0.01%硫酸阿托品滴眼液延缓近视的效果未达心理预期怎么办？
第四章联合应用
17.孩子近视后已经配戴接触镜了，还需要使用0.01%硫酸阿托品滴眼液吗？
18.孩子近视后已经配戴框架眼镜了（含渐进多焦点镜），还需要使用0.01%硫酸阿托品滴眼液吗？
第五章不良反应与禁忌
19.0.01%硫酸阿托品滴眼液会使瞳孔散大和畏光吗？
20.0.01%硫酸阿托品滴眼液对眼压有影响吗？
21.哪类人群无法使用0.01%硫酸阿托品滴眼液？
第一章近视的相关概念1.什么是近视？
指人眼在调节放松状态下，来自5米以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其表现为远视力下降。
2.近视如何分类？
根据散瞳后验光仪测定的等效球镜（SE）度数判断近视度数，根据SE度数可以把近视分为低、中和高三个不同程度。
1）低度近视：-3.00D≤SE-0.50D（近视50~度之间）；
2）中度近视：-6.00D≤SE-3.00D（近视~度之间）；
3）高度近视：SE-6.00D（近视度以上）。
根据近视病程进展和病理变化，又可以将近视分为单纯性近视和病理性近视。
1）单纯性近视：多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定，屈光度数一般在-6.00D之内。其中绝大多数患者的眼底无病理变化，用适当光学镜片即可将视力矫正至正常。
2）病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进行性近视，大多数患者的度数在-6.00D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、后巩膜葡萄肿、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离等。
3.近视的症状及危害有哪些？
近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括：
1）远视力下降，初期常有远视力波动；
2）注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头；
3）部分近视未矫正者可出现视疲劳症状；
4）近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者可导致失明。
本章1-3问题答案引用国家卫生健康委办公厅印发的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》
4.正常眼底与高度近视相关严重眼底病变图例
Ohno-MatsuiK,etal.AmJOphthalmol.May;(5):-.
ChoBJ,etal.EyeContactLens.Jan;42(1):9-15.
高度近视有发生上述并发症的可能，因此要高度
