不测眼压，就不能散瞳眼镜店里的眼科

不测眼压，就不能散瞳？

——眼镜店里的眼科临床服务（7）

眼镜店可不可以散瞳是个老生常谈的问题，个人认为只要是涉及用药，就不可以。挣着卖白菜的钱，就没必要操着卖白粉的心。今年新闻也报道了一例眼镜店散瞳碰上小孩急性青光眼发作的事，闹的很凶。

如果没有眼压计可不可以散瞳？可以。散瞳前测眼压，是怕引发闭角型青光眼急性发作。预防散瞳引起的青光眼急性发作，重点是看前房深度。前房深，没问题。如果有裂隙灯最好，直接看，如果没有裂隙灯，就用手电。

用手电光侧照法：用手电光在外眦处平行于虹膜照向内眦，根据虹膜被照亮的范围来初步判断前房的深浅。如果鼻侧的虹膜全都被照亮，就是深前房，散瞳没问题；如果鼻侧虹膜只被照亮了1mm,或者更少，就是浅前房，绝对不能散瞳。

我们说的是除了测眼压外另外一种散瞳前的检查办法，结合家族青光眼病史问诊，在医院常用于不配合测眼压的小孩。非接触眼压计还是很吓人的，少年可以，儿童配合的差，经常见到的是因为测眼压孩子鬼哭狼嚎大人精疲力尽，到最后药也上不好。

对于能配合的少年，我们还是建议正常测眼压，我们在实际工作中也曾经在散瞳前测眼压的检查中发现过开角型青光眼的学生，就是因为测眼压的那个护士很有耐心，复测了一次，提示了医生，这个患者早期得到了诊断。

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