同仁眼科专家杨晓慧青光眼也有急性恶心

急性闭角型青光眼多见于女性和老年人，常两眼先后或同时发病。

病因:并非单一

急性闭角型青光眼多见于远视眼、小眼球、小角膜的患者。发病机理主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房角挟窄、闭锁等因素有关。

情绪波动、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变，以及暴饮暴食等都有可能引发血管神经调节中枢发生故障。

导致血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致急性闭角型青光眼发作。

症状:不仅表现在眼部

急性闭角型青光眼可分为临床前期、前期枢、急性发作期、慢性期和最终失明的绝对期。在急性发作之前，患者往往有情绪波动、过度疲劳、阅读时间过久或在黑暗的光线下用眼过度等因素。

急性闭角型青光眼发作时，房角大部或全部关闭，眼压突然升高，患者感到剧烈的眼痛、头痛，视力显著下降，严重者仅有眼前指数，甚至仅有光感。由于眼-迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

主要体征有:

结膜混合充血明显；

角膜水肿，呈雾状混浊；

前房浅，前房角闭塞；

瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失；

瞳孔呈青绿色；

眼压急剧升高，触诊眼球坚硬如石；

虹膜瘀血肿胀，纹理不清。

青光眼斑、虹膜扇形萎缩和角膜后色素沉着是青光眼急性发作后的三联征。

治疗:先降低眼压

由于急性闭角型青光眼常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛，这些症状甚至可以掩盖眼痛及视力下降，临床上应注意鉴别，以免误诊为胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛。

如果眼压持续升高而未及时缓解，视乳头呈现缺血性萎缩，即可导致失明。

治疗时，先用缩瞳剂，如β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等能迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。如果没有治疗条件，请乡村医医院。

杨晓慧

医院眼科研究所副主任医师，防盲办副主任

多年致力于防盲治盲和低视力康复工作，担任中残联低视力康复人才培训教师，参与中残联视觉障碍预防对策研究。

擅长低视力、儿童屈光不正（近视、远视、散光）、弱视和眼球震颤的诊断及治疗，以及眼病无法治疗需要的低视力康复，有20余年的眼科临床工作和低视力康复经验。

来源：农村医药报

编辑

王小丫

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