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专家答疑青光眼问答篇之四青光眼
青光眼是导致人类失明的四大致盲眼病之一，会发生在各个年龄段，分为原发性与继发性两大类型，各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，青光眼会导致患者的眼压升高，持续的高眼压会使视神经中的视觉纤维受到损害，如不及时治疗，视野可能全部丧失而至失明。那青光眼该如何治疗，治疗方法有哪些?下面王奭传教授给出了答案!
患者咨询
吃药能控制青光眼?需要一直吃吗？
王奭传教授
对于青光眼的治疗方法常用的有：激光治疗、药物控制治疗、手术治疗等方法，这三种治疗方法都是为了控制眼压。其中激光治疗适用于早期青光眼，但需要价格昂贵的专用激光设备，现在尚难以普及。手术治疗一般适用于中晚期青光眼眼压难以用药物控制的患者，在激光或手术治疗后眼压仍偏高时则需要再加用药物治疗来弥补其不足，所以一开始就使用药物治疗更是普遍。对于青光眼患者采用药物治疗则是要取决于患者的病情，如果药物可以有效控制眼压就一直用，一般长期用的药都是眼药水而不是口服或注射药，口服或注射的降眼压药物都是在短时间内使用的，作为眼药水降压的补充(比如：点眼药水效果欠佳或为手术做准备)，所以不会也不宜长期使用，但眼药水是可以长期点用的，如果能够很好地控制眼压，就一直用到病情发展到不能有效控制眼压了，那时就只能选择手术治疗了。一般原则是闭角型早期使用缩瞳眼药水，并倾向早期激光治疗，如房角粘连明显则需要用手术治疗，不论激光或手术，术后尚需根据眼压配合点用眼药水。开角型青光眼多主张早期激光治疗或点降眼压药水治疗，有时需二种眼药水合用，对眼压仍难以控制者尤其有明显视野、视盘损害者，则首选手术治疗，再在术后配合眼药水治疗，最常用的手术方式有小梁切除术、虹膜嵌顿术等滤过性手术。
口服或注射降眼压药有明显的利尿作用，需适当补充钾。为保护视神经，常需长期使用包括神经营养因子和抗氧化剂，常用的有维生素B1、B6、E和甲钴胺；钙离子通道阻滞剂如倍他洛尔、尼莫地平等；常用的中成药或汤剂如银杏叶片、葛根素、当归素、黄芪苷等。在用药治疗期间，很多患者会经常漏点眼药，而导致眼压变高，眼压变高了就会对视神经、视野产生损害，这种损害一旦发生就不能逆转；所以要求患者必须按照治疗方案坚持用药，定期复查，防止病情进一步发展。
患者咨询
如果采用激光治疗，那常用的青光眼激光治疗有哪些？
王奭传教授
青光眼的激光治疗除用于早期青光眼外也可用于中晚期青光眼，或作为药物治疗和手术治疗的补充，对全身状态不适手式，如严重心、脑、肝、肺、肾等器官疾病，重症糖尿病、癌症晚期、妊娠或哺乳期妇女；必须手术又不愿接受手术或对相关的局部或全身应用的降眼压药物过敏等情况也可实施激光手术治疗。
常用的青光眼激光治疗中针对早期闭角型青光眼的有：1.激光周边虹膜切除术，2.激光周边虹膜成形术（又称房角成形术)。針对开角型青光眼的有：1.氩激光小梁成形术，2.选择性激光小梁成形术。针对常规治疗难以控制的晚期顽固性青光眼的睫状体光凝术。还有近年推出的激光滤过手术代替传统的小梁切除手术。
青光眼的各种激光手术均有相应匹配的激光治疗仪，不能随意交叉代用，是根据激光波段对靶组织的吸收率和激光效应，以及对激光束必须透过的组织（如角膜）和邻近组织有无损害来决定。常用激光治疗仪有掺钕钇铝石榴石激光（Nd:YAG）、氩激光、倍频绿激光、连续波Nd:YAG激光、二极管激光、钬激光、准分子激光等。由于青光眼激光仪的价格昂贵，导致医疗成本较高，是目前很难普及推广的重要原因。
以上就是王奭传教授介绍关于青光眼的治疗方法。相信大家通过阅读文章后都有了一定的了解了。如果患有青光眼这种疾病，很可能会导致患者失明，所以我医院进行检查。希望以上的内容能帮助到大家。
本次答疑专家—国内知名眼科专家王奭传
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重医院-22医院
重庆雷纳广济眼医院，医院前身为重医附一院第一分院(医院)雷纳(中美国际)眼科中心，始建于年，迄今已20余年。医院云集了一大批国内知名眼科泰斗，以“打造专业团队，缔造百年雷纳”为目标，并由重庆市眼科学会主任委员王奭传教授和西南部地区首席白内障与屈光手术专家万迪玲院长领衔，组建了一支国内眼科领域的专家级精英团队，集医疗、教学、科研、预防保健为一体，为眼疾患者提供国际一流品质的眼科医疗服务。
医院开设有准分子近视治疗、白内障、眼底病、斜视、弱视、青光眼、眼外伤、角膜病、医学验光配镜等专业科室。医院一直致力于公益事业，医院已为20多万患者解除了眼部疾病痛苦。
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