河南本地清零多日再现确诊病例无症状感染

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导读

流行病学调查显示，河南漯河的此例新增病例此前曾在平顶山医院的一名医生。网传文件显示该医生自述曾有感冒症状，但公开信息显示其作为无症状感染者不纳入确诊患者公开披露

连续30天本地确诊病例零增长后，河南省今日（3月29日）再次出现新冠肺炎本地确诊病例。图为年3月20日，河南驻马店，市民在一农贸市场门口进行体温检测。图/人民视觉

文丨财新记者崔先康刘登辉实习记者何京蔚

连续30天本地确诊病例零增长后，河南省今日（3月29日）再次出现新冠肺炎本地确诊病例。据河南省卫健委网站消息，年3月28日，河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例，流行病学调查显示，该新增病例此前曾在平顶山医院的一名张姓医生。后该医生与其一名同事被确定为无症状感染者，另一名同事为单阳性。但对于该医生是否属于无症状感染者，是否需要纳入确诊病例上报，民间有质疑声。

此次新增确诊的患者王某是河南漯河人。据河南省卫健委网站消息，3月24日晚，王某出现头痛症状，26日下午自测体温38.5℃，医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日确诊为新冠肺炎确诊病例。

经流调发现，王某于3月21日在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

有专家认为核酸检测“单阳性”并不是规范用语，不清楚具体含义。不过，目前新冠病毒诊断主要依靠核酸测定（实时荧光RT-PCR方法），该方法针对新冠病毒基因组中开放读码框1ab（openreadingframe1ab，ORF1ab）和核壳蛋白（nucleocapsidprotein，N）。要确认一个病例为阳性，需要同一份标本中2个靶标（ORF1ab、N）特异性实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。如果只有单个靶标阳性，则需要重新采样，重新检测。但如果仍然为单靶标阳性，判定为阳性。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

难以觉察的无症状感染者给疫情防控带来新的挑战。根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者指的是，无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。

值得注意的是，无症状感染者并不计入确诊病例，在网络直报中分门别类、单独上报，且不对外公布。新冠肺炎的潜伏期一般在1天-14天，多为3天-7天。无症状感染者中也有相当大一部分是处于潜伏期，未发病的患者。无症状感染者被识别后，需要集中隔离14天并做检测来判断，如出现了症状，则将其修订为确诊病例并公布。无症状人群在中国的规模底数不清。一些省份陆续披露的研究数据显示，截至2月中下旬，查出的这部分人群占新冠病毒检测阳性者大约不到一成。

在此次王某的详细信息被河南省卫健委披露前，网络上曾流传一份漯河市新增1例新冠肺炎本地确诊病例的调查报告。该报告表示，患者发病前14天内无湖北和境外返漯人员接触史，自述有确诊病例接触史，而非当地卫生部门正式披露的无症状感染者接触史。王某自述接触的确诊患者即为身份为医生的同学张某。

张某是否有症状？据患者口述，3月21日，王某乘长途客车到平顶山市郏县汽车东站。其同学张某某（医院医生）驾车陪同其到郏县冢头镇望寨村上坟，当日晚在张某某家留宿，期间有三餐饭与张某同餐。据患者自诉，张某某当时告知其前几天有点感冒。3月26日，张某某电话告知王某娟其为新冠肺炎确诊病例。

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