微bull聚焦20年前医生的一句

看眼病到附属

医院

大学眼科

记得7年前刚参加工作，我们科德高望重的李主任给我讲了一个故事，这个故事现在都记忆犹新，故事的主人公是李主任同学的老母亲，20年前这位同学老母亲来我们科看病，李主任告诉老人说“大娘，你双眼有青光眼体质，日后如果出现眼疼、头疼、恶心、呕吐等症状立即到眼科就诊，可能是急性闭角型青光眼发作。”李主任同学的老母亲就把李主任的话深深刻在心里了，20年后的某一天，老母亲傍晚时分突然出现右眼眼胀疼、头疼、恶心、呕吐等症状，疼痛难以忍受，老母亲的孩子束手无策，匆医院神经内科就诊。老母亲说，赶紧带我医院眼科，我可能是青光眼发作了，因为治疗及时，老母亲很快控制住了病情并顺利做了手术，术后效果很好。

急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病。常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。

根据疾病发展过程临床表现可分为6期:

1.临床前期2.前驱期3.急性发作期4.间歇期5.慢性期6.绝对期

诊断

根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，多傍晚及夜间发作，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜上皮水肿，前房浅及瞳孔半开大、IOP升高、房角关闭等体征，可作出诊断。

前驱期小发作，持续时间短，不易被医生所查见，可根据典型病史，特征性的浅前房、窄房角作出诊断。

急性发作症状与体征都很典型，不难作出诊断。

治疗原则

1.以手术治疗为主，明确诊断后应及早手术。

2.急性发作期，先用药物治疗，使房角开放，IOP下降，待炎症反应消退后再行手术。

稿件来源：吕小辉

本期编辑：朱亚男

责任编辑：刘宏

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