早期没征兆,一旦发现难以逆转,还易失明

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大年初二，很多市民沉浸在过年的氛围中，60岁的兰奶奶突然感到左眼胀痛难忍，看不清楚东西。“本想着忍一忍，医院看看的。没想到眼睛越来越痛，连带左边头也痛起来，还吃不下饭。”回想起那段时候的经历，兰奶奶苦不堪言。在女儿的陪同下，医院就诊。医生诊断是青光眼发作，她配了点滴眼液，又挂了两天水，疼痛逐渐减轻。“才舒服了几天，老太太的眼睛又痛了起来，我就立即送她到一院眼科来检查。”女儿说。经检查，眼科副主任吕旭菁发现兰奶奶左眼的眼压高达50mmHg，是正常值的2倍多，视野缩小为管状（即只能看到中央一小块，周围都看不见），当即收住入院。“兰奶奶是急性闭角型青光眼发作，现在已经进入慢性期。她的视神经已经被破坏，要尽快解决疼痛、减少视神经的继续损害。”吕旭菁说。入院后，吕旭菁团队立即开展左眼青光眼白内障联合手术，兰奶奶的眼睛疼痛和头痛逐渐消失。遗憾的是，视力和视野已无法回到当初了。3月7日-13日是世界青光眼周，今年的主题是“视野不丢，生活无忧”。作为全球第二大致盲性眼病、排名首位的不可逆致盲性疾病，青光眼的危害非常大。今天，有请吕旭菁主任医师跟大家聊聊青光眼的那些事。

青光眼易致盲

目前，全球约有超过万原发性青光眼患者。在我国，40岁以上人群中原发性青光眼的患病率达到2.3%，致盲率约30%，青光眼的隐匿性是其致盲的可怕处之一。因此，青光眼也被称为“盗走光明的小偷”。

青光眼有什么症状？

青光眼主要特征是视神经受损和视野缺损，可以发生在任何年龄段，但50岁以上多发。有时发病急剧，出现突发视物不清、眼睛胀痛、头痛、彩虹状的光晕、恶心、呕吐等症状，需及时就诊，立即治疗。有时由于发病隐匿，直到导致严重伤害前，都可能没有症状，很多患者因此错过最佳的治疗时机，丧失一部分视力甚至失明。此外，还有一类继发性青光眼是由于某些眼科慢性疾病、外伤、长期服用某些药物如激素等引发。

青光眼能完全治愈吗？

绝大部分青光眼是不能治愈的！目前青光眼治疗的主要目的是降低眼压，达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能，对每位患者而言都不一样。在治疗的过程中，即使在行青光眼手术后都应定期复查，以明确患者的目标眼压（即视神经不再进行性损害时的眼压），并将眼压维持在这个水平，因此青光眼的治疗是终生的。经过医生的专业指导，患者坚持规律治疗，定期复查，以期达到最佳的效果。

如何早期发现青光眼？

定期筛查非常重要，以下情况会增加青光眼的发病率：有青光眼家族史者年龄超过50岁以上者高度远视或近视者每天面对电脑荧光屏9小时或以上人群糖尿病患者高血压或低血压者另外，建议患有偏头痛或中枢神经系统退变性疾病的市民每年做一次眼部检查。日常生活中，出现眼酸、眼胀、眼疲劳、眼红、眼痛、视力下降、畏光流泪等症状的市民医院就诊。

青光眼比白内障更难治

青光眼和白内障最大的不同在于，白内障可以通过手术复明，但青光眼一旦视力丢失，无法通过药物或手术治疗挽回。对于青光眼，早发现早治疗非常重要。治疗方法包括药物、激光和手术等。将眼压控制在安全范围，保护好视神经，患者才能拥有良好的视功能。专家建议，尽管大部分青光眼难以根治，但通过早发现、早治疗并定期随访，多数患者终身能保持有用的视功能。再次提醒高危人群定期检查眼压和视野，呵护眼睛健康。转载于常州一院视窗作者：卞扬

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