青光眼知多少成都华厦陈晓明教授带你一文读

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保持一双明亮的眼睛，是每一个人最美好、也是最基本的需求。但是，有一类眼病，它无声无息地来，无声无息地存在，慢慢蚕食眼睛的光明，等患者突然发现视力很差，再去看医生的时候，可能已经到了疾病的晚期。这个危害极大的沉默的光明小偷，就是青光眼。想必很多人对青光眼并不了解，现在一起来看看四川大学华西眼科原主任、医院院长、知名青光眼专家陈晓明教授的解答。

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病

不可逆性，意味着一旦因为青光眼导致视功能受损或者失明，以目前的科技水平而言，是没有办法能让患者重见光明的。全球首位，意味着青光眼累及的人群极广。

据估算，年我国青光眼患者的人数达到万，致盲人数达到万。

什么是青光眼？

对于大多数人来说，正常的眼压值为10-21mmHg，青光眼大多数是由于眼压升高超过这一数值引起眼球后部的视神经逐步损伤而影响视力的一组疾病。

眼内有结构（睫状体）不断的产生房水，起到维持和营养眼内组织的作用，也有结构（小梁网）将房水引流出眼内。正常情况下，房水的产生与排出总是保持一个动态平衡，从而维持一个稳定的眼压。

青光眼患者房水往往能正常产生，但排出通道因各种原因阻塞，动态平衡被破坏，眼内积存房水过多而引起眼压过高。

若不及时治疗，长时间的高眼压会压迫视神经，引起视神经萎缩，进而引起视力下降甚至失明。

青光眼如何筛查？

1、细心体会眼部不适感

虽然青光眼在大多数时候没有明显的症状，但在日常生活如果细心体会，还是会发现一些蛛丝马迹。

原发性开角型青光眼：部分患者有进行性近视加深、视疲劳。疾病进展到一定程度，患者有视物模糊、眼胀、头痛、鼻根部疼痛、在灯光周围看到彩色光晕，疾病晚期出现管状视野甚至失明

原发性闭角型青光眼：小发作时患者有轻微眼部酸胀，头疼，虹视，雾视感，如果发现有此种感觉，应及时就医，排除青光眼。急性发作时会出现头痛、视力下降、眼痛、眼红、虹视、恶心、呕吐；慢性期常无自觉症状，晚期出现视力下降及视野缺损，头痛、突发的严重的视力下降、眼周或眼内剧烈疼痛、在灯光周围看到彩色光晕、眼睛发红、恶心、呕吐。2、注意高危人群的排查

高眼压

眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄、晶状体较厚等

年龄：随着年龄的增加，青光眼的患病率会逐渐升高。青光眼多发生于40岁以上的中老年人，50~70岁的患者是最多的。

家族史：有研究显示，青光眼具有一定的家族倾向性，患者父母、子女、兄弟姐妹的患病率要比普通人群高10%以上。

高度近视或远视

糖尿病：糖尿病人群的眼压往往高于其他人群，同时糖尿病患者也面临继发性青光眼的风险，即新生血管会长入房角并引起阻滞。

使用激素类药物、抗胆碱药物、苯二氮?抗焦虑药物等都可能使眼压升高

眼睛受到外伤

青光眼怎么治疗？

眼压升高是造成青光眼损害最重要的因素，因此治疗青光眼目前最有效的办法就是降低眼压，把眼压降到对应一个目标值不再损伤视神经。

每个青光眼患者的目标眼压值不尽相同，医生根据患者的不同情况采用药物、激光、手术等治疗方法降低眼压。

如果采用药物控制眼压，需要终生用药，只要眼压得到控制，一般情况下不要随便更换药物，且每天需按时，按次数，按用药量，一次也不能少。医院就诊测量眼压，以方便调整用药或者改变治疗方案。

一般而言，对于原发性开角型青光眼首先采用降眼压眼药水或激光等手段降低眼压，当降眼压药物不能控制眼压时候，需要考虑手术降低眼压。

对于闭角型青光眼，一般先考虑手术降低眼压，即在眼球重新做一个房水引流通道引流房水，少数患者可通过破坏房水生成的办法降低眼压。不管采用什么方式控制眼压，需要长期定期追踪检查。

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