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扑尔敏诱发了青光眼
前两天，《药物不良反应杂志》编辑部发给我一篇稿件审阅。这篇文章报道了1例老年女性因过敏性皮炎口服扑尔敏（通用名为氯苯那敏）治疗，每次4毫克，每日3次。服药第3天，该患者过敏症状好转，但出现双眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐症状。到医院一检查，发现是扑尔敏引起了患者双眼闭角型青光眼急性发作。由于扑尔敏属于抗过敏类非处方药，价格便宜，在临床的应用比较广泛。此外，许多感冒药物中也含有扑尔敏成分。因此，临床医生要引以为鉴，广大百姓也要注意。
扑尔敏除了有抗过敏作用外，还有一些副作用。嗜睡这个副作用广为人知，而升高眼内压力的副作用却很少有人知晓。研究显示，扑尔敏有较弱的抗胆碱作用，像阿品、东莨菪碱等药物一样，可以引起眼睫状肌松弛、瞳孔散大、眼内压力升高，从而诱发闭角型青光眼。因此，有青光眼或有青光眼家族史的患者需要慎用。扑尔敏引起青光眼的报道虽然少见，但还有许多药物同样有导致眼压升高的作用。比如解痉药物阿托品、东莨菪碱；治疗胃病的西咪替丁和雷尼替丁；治疗抑郁症的药物阿米替林、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等；安眠药物地西泮、硝西泮、艾司唑仑、马来酸、咪达唑仑等，都有引起眼压升高，诱发青光眼的风险。正在服用上述药物的患者，如果同时服用了扑尔敏，就可能增加青光眼发生的风险。
其实，与扑尔敏有相似抗过敏作用的药物还有溴苯那敏、氯苯那敏、右溴苯那敏、非尼拉敏、苯海拉明、曲普利定和非索非那定。因此，有青光眼的患者在抗过敏时一定要慎用这些药物，在必须使用时，应注意避免和其他可能导致眼压升高的药物并用，并严格遵医嘱，以免诱发闭角型青光眼。
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