化险为夷,重见光明

6月4日，准备出院的张先生（化名）携妻子带着无比喜悦和感激的心情给我们眼科送来了锦旗。刚刚遭遇青光眼急性发作、几乎失明的他经过我们积极地救治后不仅化险为夷，还获得了比以前还好的视力，并摘掉了困扰多年的眼镜。

时间回到5月23日夜晚，在家中看书的张先生不明原因突然出现左眼胀痛、视力骤然下降，同时在伴有头痛、恶心、呕吐等症状，感到非常痛苦和难受，于是当天晚上急忙赶医院眼科看急诊。值班医生的马骁潇博士发现患者左眼只有10cm处数指的视力，同时眼压高达60mmHg（正常人的眼压范围是10～21mmHg），角膜水肿，瞳孔散大，双眼前房浅、晶状体混浊，诊断为‘双眼急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期）、双眼老年性白内障’急诊收入院。

对于该患者这么严重的病情，马博士立刻按照我科制定的关于《急性闭角型青光眼的处理原则》迅速进行治疗后，病人左眼的疼痛明显缓解。但患者眼压依旧较高，需要手术降眼压，马博士同时向上级医师及科主任汇报了张先生的病情，曾流芝主任在详细查看了病人的情况后，与患者谈话沟通，并制定了手术治疗方案，患者给予了极大信任并积极配合。手术于年5月25日进行，在神经阻滞麻醉下行了“左眼小梁切除+虹膜周边切除+玻璃体腔穿刺抽液+前房穿刺术”等多联手术。术后第一天患者左眼的眼压就已降到了正常范围内，之前的胀痛感也完全缓解，视力也提高了。

左眼急性青光眼最棘手的眼压问题已解决，接下来就是双眼白内障的问题，因为老年人的急性青光眼发作往往与白内障的发生有关，如果不摘除白内障，左眼眼压会难以控制再次升高，而右眼也同样可能急性发作青光眼导致视功能损害。在与张先生进一步交流沟通中，了解到张先生是一名英语老师，平时常有需大量近距离阅读英文书籍及看手机的习惯，自身希望能够摆脱戴眼镜的困扰。普通的单焦晶体只能看远，看近则需要佩戴老花眼镜。而针对张先生的这一习惯，又强烈希望手术后能够不佩戴眼镜的情况下，就能够自由看清楚远中近的物体，为此我们为张先生提供了几款多焦点晶体的介绍，最后张先生选择了目前最新的新无级连续视程人工晶体，这种晶体在四川都开展的很少，它是世界首款能够提供一定范围内的连续动态的视力的晶体，术后不需要佩戴老花镜也能够看清楚远中近处的事物，相对于传统的单焦、多焦是技术上的全面飞跃。

5月27日，曾主任顺利地给张先生做了右眼白内障手术，术中植入新无级人工晶体。术后第一天，摘掉纱布后的一瞬间，张先生欣喜若狂，眼前的世界清晰得如同年轻时看东西一样，再拿出手机，屏幕上鲜亮的背景、清晰的字体，让张先生更是难掩激动之情。张先生的右眼裸眼远视力达到了1.0，近视力也有0.6。关于老花镜的困扰也无需担忧，远中近都能看得非常清晰，困扰多年的白内障问题解决了，眼前的面纱褪去，终于露出了最初的模样。

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右眼白内障术后第1天

裸眼远视力1.0，近视力0.6

右眼既解决了青光眼发作的风险，又解决了白内障问题，现在考虑的是左眼白内障问题。张先生也想左眼植入连续视程人工晶体。曾主任考虑到左眼发作过急性青光眼，虽然眼压已经正常了，但是急性青光眼的发作给左眼的视神经造成了损伤，即使选择了连续视程晶体也很难发挥其应有的效果。于是张先生选择了同品牌的预装微切口非球面单焦人工晶体，以提供最高的对比敏感度，让其术后能够获得最清晰舒适的视力。

6月1日，曾主任顺利地为张先生进行了左眼白内障的手术。术后第一天，左眼的裸眼视力达到了0.25，矫正视力0.4，因为左眼青光眼急性发作后的瞳孔散大和眼底视神经损害对视力恢复有所影响，希望后期经过我们的中西医结合的视功能康复治疗，左眼视力还能进一步提高。相对于术前左眼只有数指的视力而言，术后有0.4的视力已经算是有了质的飞跃。同时，配合右眼的连续视程晶体，张先生惊喜地发现，双眼一起视物的时候远中近都能看得清清楚楚，手术不仅解决了青光眼的问题，还解决了白内障的问题，关键是，摆脱了困扰多年的眼镜。

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左眼白内障术后第1天

裸眼远视力0.25矫正0.4

出院的时候，张先生非常高兴，给我们眼科送来了一面锦旗，并对我们眼科的医护团队表达深深地感谢之情。在我们的行医生涯中，曾遇到过很多很多类似的面临失明的病人，我们能做的就是通过熟练的专业技术为病人解除痛苦、最大程度地恢复视力，病人总是表达着特别的感激与感谢，其实我们也是同样怀揣感谢，感谢病人、家属的积极配合，充分的理解和信任，这样双向的“爱”，使我们更加有动力和信心去帮助更多的眼疾患者重见光明。

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