康健园世界青光眼周聚焦走出青光眼认识误

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3月10日至16日是今年的世界青光眼周，今年世界青光眼周的主题是“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。青光眼是我们生活中常见的致盲性眼病，就目前的医学科学手段而言，属于全球第一位不可逆致盲性眼病。很多患者早期没有明显症状，在不知不觉中逐渐丧失视力。尤其是很多人对青光眼的认识还存在误区，更是对青光眼的治疗和管理带来了困扰。误区一：眼压高就是青光眼眼压即眼球内压力，是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。我们眼球内大部分组织不易发生体积的变化，只有房水在不断循环动态变化中。要让眼压保持稳定，就得使房水的产生和房水的排出保持动态平衡。正常眼压为10～21毫米汞柱（mmHg），但这个范围不是绝对的，该范围只是绝大部分人的眼压范围，并非超出这一范围就一定是异常的。超过这个区间的眼压虽然被归为“高眼压”，但对这些个体而言，他们并不一定出现眼底视神经损害及视野缺损。同样道理，有些人眼压低于这个范围，却导致了类似青光眼的典型视神经损害及视野缺损，我们称之为“正常眼压性青光眼”。需要指出的是，目前我们测量眼压都是间接测量的，其测量值受角膜厚度的影响：角膜厚度越厚，测量出的眼压值比实际眼内压力更高；角膜厚度越薄，测量出的眼压值比实际眼内压力更低。另外，眼压测量也和患者配合、眨眼、精神紧张等多重因素有关。因此，当测出眼压高时，首先不要太紧张，可以再次测量。如果眼压还是稍微偏高，测量角膜厚度偏厚、眼底视神经正常，那可以放宽心。如果反复几次测量眼压都偏高，角膜厚度又是正常的，专业的眼科检查显示眼底视神经和视野都是正常的，那说明只是“高眼压症”，暂时还不是“青光眼”，也可以不必紧张，定期观察随访即可。误区二：眼睛胀痛就是青光眼眼睛胀痛是一种很常见的症状，很多情况都会引起。最常见的是视疲劳，即用眼过度，眼部肌肉过度调节造成痉挛所致。这时候，眼睛需要休息一下，可以做做眼保健操等缓解视疲劳，一般都会好转。但是有时候眼胀是眼压高引起的，因此，当你无法判断自己眼胀是由于视疲劳还是眼压高造成时，医院检查是否有青光眼的可能。但需要提醒的是，很多开角型青光眼患者，即使病情很严重了，也没有眼胀的感觉，因此不要以为自己没有眼胀、眼痛就肯定不会得青光眼。误区三：青光眼最终都会失明如今，随着人们对青光眼的认识越来越完善，眼科医生有多种方法（如药物、激光和手术）治疗青光眼，使青光眼患者的病情得以稳定。青光眼患者只要谨遵医嘱，使自己的眼压控制在一定的目标值以下，病情是可以控制的，患者可以在有生之年享用视力。某些青光眼，如闭角型青光眼的临床前期可以通过缩小瞳孔或采取激光（激光周边虹膜切开术）治疗从而预防和控制青光眼的发生和发展。因此，青光眼并不是“绝症”，得了青光眼切不可自暴自弃，要按医嘱定期随访，医患互相配合，患者才能在有生之年保持有用的视功能。综上所述，青光眼可防可治，走出青光眼认识误区对于管理青光眼这一全球第一大不可逆的致盲性眼病至关重要。我们要全面了解青光眼的一些相关知识，提高对青光眼的警惕性。同时，定期进行眼科检查，早发现、早治疗青光眼。只有这样，我们才能降低青光眼致盲率，留得光明恒久远。李梦玮（复旦大医院眼科主治医师）

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