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爱眼直通车警惕激素性青光眼



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本期爱眼主题—“警惕激素性青光眼”

曹阳

医院眼科副主任医师,副教授,硕士生导师,市眼科学会委员兼秘书。主要从事青光眼、白内障的研究和诊治;先后承担或参加国家级、省部级及校级研究项目多项。在国内外学术期刊上发表论文10余篇,其中SCI收录3篇;曾获得第21届欧洲白内障与屈光医师协会大会青年研究奖、第16届国际眼科研究协会大会青年学者奖。

激素性青光眼

激素性青光眼是继发性青光眼的主要种类,主要是使用糖皮质激素所引起的继发性青光眼。糖皮质激素在目前来说,除了在肾脏内科、风湿科、皮肤科、呼吸科等内科系统会经常使用以外,在眼科手术后也是经常使用。包括青光眼手术、白内障手术以及近视激光术后,经常会使用这种药物。

激素性青光眼选择眼药水

随着复方制剂的激素眼药水的大量使用,患者出现激素性青光眼的比例越来越多。因为像很多疾病,比如春季卡他性结膜炎或过敏性结膜炎,以及沙眼,严重的急性结膜炎,很多医生并没有注意这些疾病可能引起一些严重并发症,而给患者长期使用药物,或者患者自己在自觉不自觉地使用药物。

而长期使用药物,表面上看起来效果是立竿见影的,但是不知不觉中,容易发生激素性的高眼压或者青光眼导致的继发性改变。它一般没有明显的症状,只有在晚期的时候,患者才会出现这种明显的眼胀、眼痛、视野缩小。

容易患激素性青光眼的人群

不同的人对于激素药物的反应不一样:有些人属于低反应,有些人属于中反应,有些人属于高反应。像有危险因素的情况,有原发性青光眼或者高度近视、糖尿病或者结缔组织病情况的群体,更容易高发一些,他们对激素的反应比较敏感。

激素性青光眼早期的表现

激素性青光眼的发展跟原发开角性青光眼非常相似。两种疾病的区别最主要的就在于用药。用药时,医生在发现病人出现明显的眼压高、视神经萎缩的情况下,一定会追问病人有没有激素眼药水的长期使用的病史。因为一般来说,及时地停用以后,数天、数周或者说数月,眼压可以恢复到正常。在药物的长期使用或者高反应系列,长期的眼压升高,会导致视神经萎缩。

激素性青光眼的治疗

它的治疗和原发开角性青光眼是一样的,首先采用的是药物治疗,如果药物治疗没有办法控制病情,就需要手术治疗。现在很多手术采用最多的是传统的小梁切手术,这是最主要的方法。一般激素性青光眼的病人,小梁切手术治疗的效果非常好。

激素性青光眼在临床上的分期

因为疾病和原发开角性青光眼的疾病过程是基本一致,所以如果是分期的话,就按青光眼的早期、中期、晚期来分。

激素性青光眼的预防

有一些人对激素的反应非常敏感。所以对于这部分病人,一定要慎用激素性的眼药水。使用的时候,一定要使用低浓度的、效力比较弱的,角膜穿透性比较差的药。对这种激素,在临床治疗过程中间,一定要注意检测眼压:首先要测一次眼压,作为基础眼压,然后定期复查眼压和眼底的改变,如果一旦出现眼压升高,就应该及时的停药。

爱眼小贴士

贴心小护士

及时到眼科定期检查,因为全身使用激素,会引起激素性青光眼的改变。尽可能使用最低浓度能够达到效果的,而且要定期的随访和观察眼压,如果眼压升高,尽可能换用其他的药物治疗。激素的渠道,不一定仅仅是禁用眼药、含激素的眼药,其实全身性的激素药物,口服药也可能出现这个问题。

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