促宫缩药物在产后出血中的应用

产后出血是我国产妇死亡的首要原因，发生率约1%～3%。产后出血的原因主要包括以下几点：1.子宫收缩乏力：子宫肌纤维过度拉伸；子宫肌肉疲劳；羊膜感染；功能性或器质性子宫畸形；膀胱膨胀。2.组织滞留：妊娠物滞留，异常胎盘，血凝块和胎盘小叶。3.生殖道创伤：宫颈、阴道、会阴部位组织撕裂；子宫破裂；子宫内翻。4凝血障碍：血友病；特发性血小板减少性紫癜；血小板减少症伴先兆子痫；弥散性血管内凝血；抗凝治疗。

产后出血的救治原则：止血。应明确产后出血原因，针对病因治疗。今天主要给大家介绍一下产后出血治疗时常用的促宫缩类药物。

药物

用法

特点

注意

缩宫素

10U肌内注射或子宫肌层、宫颈注射；20U加入ml5%葡萄糖或生理盐水中静滴，根据患者的反应调节滴速，常规速度约ml/h

预防和治疗产后出血的一线用药，相对安全，无明显禁忌症，作用温和

需冷藏保存；有受体饱和现象，24h总量控制在60U以内；主要作用于宫体，对子宫下段及宫颈作用较弱；大剂量使用可引起高血压、水钠潴留和心血管副作用；快速静滴未稀释的缩宫素，可引起患心率失常、显著低血压、心动过速。

卡贝缩宫素

胎儿娩出后，缓慢地在1分钟内单剂量静脉注射ug

长效缩宫素，半衰期为40分钟；控制择期剖宫产术后出血时效与缩宫素相当，安全性好

主要作用于宫体，对子宫下段及宫颈作用较弱；有受体饱和现象，单剂量注射无效后不能重复使用；对阴道分娩、紧急剖宫产或产妇合并心脏病、高血压、凝血性疾病或肝肾及内分泌疾病的应用研究较少。

卡前列素氨丁三醇

ug深部肌肉注射或子宫肌层注射

3min起效，30min可达作用高峰，维持2h；必要时可重复使用，总量不超过ug

哮喘、心脏病、青光眼患者禁用，高血压患者慎用；副反应包括：暂时性呕吐、腹泻等。

其他药物：米索前列醇，前列腺素E衍生物；卡前列甲酯栓，可直肠或舌下含服给药，偶有一过性胃肠道反应或面部潮红。

治疗时应根据适应症及药物特点合理、规范用药，以达到最好的药物治疗效果。

来源：“西交一附院妇产科”

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