解决青光眼与白内障,也要先来后到吗

临床中，有很多患者同时有青光眼和白内障这两种问题，在治疗中会逐个处理，那么到底先解决哪一个？具体要看谁诱发了谁，优先先解决主要问题。

根据实际情况，多见的是白内障在前，也就是说晶体增厚导致了青光眼的发作。这时候就先做手术把白内障治好，把空间腾出来后，房角变宽房水能流通，青光眼的问题就迎刃而解。

但治疗也要根据具体情况而定，如果白内障诱发了青光眼的急性发作，仅仅发作一到两次，且发作时间不长，只需要用一两种降眼压药物，就能把眼压控制在正常范围。

如果患者的视功能，也就是视野、视神经损害不严重，病程又不是很长的情况下，单纯的白内障摘除和人工晶体植入，是可以把眼压控制住的。有患者病情进一步发展，有房角粘连，就像河道阻塞得时间太长，淤泥形成一个堤坝，在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离，是可以解决问题的。因为房角只要有1/3以上开放，就足够维持日常生活正常用眼。

当然，有一些患者单纯做白内障手术是解决不了眼压问题的，青光眼和白内障共存时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出。同时晶体混浊老化严重，已经严重影响视力，就要做青光眼和白内障的联合手术，也就是临床中常说的“青白联合手术”。

具体医院做检查，由医生结合患者病史和详细情况进行综合判断的。

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