惟视资讯在眼科门诊如何确诊视野正常的

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正常眼压青光眼（NTG）的诊断是眼科门诊的难点，往往要等到有典型的视野缺损时才明确诊断、开始治疗。如何早发现正常眼压青光眼？近来研究认为生物力学结构差异（筛板异常）可能是NTG发病的主要原因。多个研究表明，NTG患者的筛板厚度较正常人薄，这不能除外视神经损伤本身导致，因此又有研究者将NTG与视野缺损类似的原发性开角型青光眼病人比，其筛板厚度仍然更薄。然而，其他因素如年龄、性别、血流速度、脑脊液压力、自身免疫因素等是否影响筛板厚度目前尚不明确。如何能够单独观察筛板厚度对NTG的影响呢？

韩国的研究者Kwun等通过巧妙的实验设计，排除了其他干扰因素，观察了筛板厚度对NTG的影响。该研究为一项前瞻性的分层研究，纳入诊断为NTG而仅有单眼出现视野缺损的患者及正常对照，采用OCT测量并分析他们的筛板厚度。

该研究共包括51例NTG患者（51只视野正常眼，51只视野缺损眼）及47例正常对照（47只正常眼）。NTG患者自身比较发现，视野正常眼的筛板厚度较视野缺损眼厚；与其他研究结果一致，本研究也观察到筛板厚度与视野改变密切相关。比正常人比较，虽然NTG视野正常眼没有任何检测到的视野缺损、ONH损害及RNFL缺损，但其筛板厚度明显更薄。

本研究提示，正常眼压青光眼（NTG）患者在疾病之初，视野正常时，其筛板厚度就更薄，随病情进展加重。NTG患者可能是因为其筛板结构的问题，不能耐受正常的眼压，从而引起了青光眼性视神经损害。筛板厚度检查可能成为早期诊断正常眼压青光眼的好指标。

原文：AmJOphthalmol.;:-.

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