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惟视讲堂青光眼用药可以逃离防腐剂吗
病毒式营销求职招聘QQ群 https://www.edunews.net.cn/2021/hlw_0329/27020.html?ivk_sa=1023197a青光眼需长期用药
众所周知，青光眼是常见的致盲性眼病，治疗方法主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是滴眼液，通常需要长期用药。虽然滴眼液中的药物活性成分不断发展和改良，但滴眼液中的防腐剂却一直广受诟病。加了防腐剂的滴眼液保质时间相对较长，但却有一定的眼表毒性，不加防腐剂的话基本上只能用1~2次，成本相对昂贵，那到底该怎么办？下面来听听专家们怎么说。
防腐剂的危害防腐剂主要作用是防止细菌污染，然而一些防腐剂比如苯扎氯铵（BAK）却可能引起严重的眼表毒性。BAK破坏角膜上皮细胞的DNA，改变细胞之间的紧密连接，引发细胞的凋亡或者死亡。BAK还可导致结膜下纤维化和杯状细胞的丢失，最终引起干眼和其他的眼表疾病。此外，BAK可降低青光眼滤过手术的长期成功率。BAK作为最常用的滴眼液防腐剂，对于G+和G-细菌、真菌和阿米巴均有很好的抑制效果，但同时也会对正常角膜上皮细胞造成损伤。防腐剂不但损伤眼表的角膜细胞，亦可对结膜组织造成伤害，诱导结膜细胞凋亡、炎症反应、组织纤维化等。
新型防腐剂BAK替代防腐剂诞生了，比如Polyquad，其亲水性较BAK差，因而角膜上皮穿透性也较BAK差，那么眼表毒性也就相应下降了。
又如Sofzia，可特异性杀灭细菌而不损伤角膜细胞，因哺乳动物的细胞含有保护的细胞色素氧化酶。
此外还有Purite，对微生物细胞的成分进行氧化进而使其失活，对正常眼部组织则无损伤。（下表为不同抗青光眼药物的所含防腐剂类型）
No防腐剂呢？能不能通过改变给药方式来降低防腐剂的眼表毒性呢？前房穿刺，泪小点栓塞，隐形眼镜，结膜下放置纳米材料装置等新型给药方式正处在临床试验中。
趋势专家观点总结：青光眼需长期使用滴眼液，其中防腐剂的眼表毒性可能极大的限制药物的使用。即使是手术治疗，术前使用过含BAK等防腐剂的滴眼液也可能会严重影响手术的降眼压效果。虽然在不久的将来，防腐剂的使用依旧是大趋势，但是可以期待新型防腐剂或者新的给药方式来降低眼表毒性。
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