和济眼科青光眼病例分享一例

患者郭某，女，66岁；既往有高血压病史5年；主因“头痛、恶心、呕吐伴腹泻1天”急诊入我院消化科。

消化科给予对症治疗后，症状无明显缓解，眼科门诊测眼压：右眼23mmHg，左眼55mmHg，考虑为青光眼急性发作，给予局部及全身降眼压治疗后转入眼科。

入科查体：视力：右眼：0.25,左眼：0.1,矫正视力：双眼不提高。

辅助检查：眼前节照相

右眼：右眼睑结膜无充血，球结膜轻度充血，角膜清，前房浅，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm（药物性），对光反射（-），晶状体不均匀灰白色混浊。

左眼：左眼睑结膜轻度充血，球结膜混合充血（++），角膜水肿，内皮可见皱褶，前房浅，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约4mm（药物性），对光反射（-），晶状体不均匀灰白色混浊。

全网膜照相：双眼屈光间质欠清，眼底大致正常。

患者入科诊断：双眼急性闭角型青光眼（右眼临床前期左眼缓解期）双眼年龄相关性白内障（未成熟期）

入科后给予局部及全身药物控制眼压，抗生素预防感染，口服药物营养神经治疗，并口服中药方剂协助治疗，完善术前准备后双眼先后行白内障超声乳化术+人工晶体植入术+房角分离术。

手术后复查：视力：右眼：0.6,左眼：0.5,眼睑结膜无充血，球结膜轻度充血，角膜清，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，人工晶体位正，清亮。眼压：右16mmHg,左15mmHg。

急性闭角型青光眼发作期，表现为患眼胀痛伴同侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状，常引起恶心、呕吐、出汗等，较容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等。如不能及时诊治，24-48小时即可完全失明。

供图：裴鹏鹏

审核：谢香荣

排版：牛倍倍

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