南阳医专一附院眼科头痛恶心呕吐,

医疗工作中以"头痛、恶心、呕吐"为主诉而就诊的患者并不少见。当突然发作头痛、恶心、呕吐的时候，患者往往就诊神经内科或者消化内科,那这些患者都是神经内科或者消化内科的疾病吗？

几个真实案例来告诉你：

案例一

李xx，女，57岁，因"突发剧烈头痛，恶心呕吐2小时"被家人搀扶,急诊到神经内科就诊。神经内科予以系统性检查后经验性用药，甘露醇静点后患者症状略有缓解，但数小时后患者再次头痛剧烈、恶心呕吐，弯腰俯身，不能站立，左手捂左侧头面部，表情痛苦，不愿睁眼，接诊医生发现患者手捂左侧头面部，仔细询问患者同时伴有眼部胀痛，视物不清，于是请眼科会诊，诊为"双眼原发性急性闭角型青光眼（左眼，发作期；右眼，临床前期）"，予以相应治疗后症状完全消失。

案例二

曹xx，男，67岁，因"反复恶心呕吐2天"于消化内科入院。消化内科系统性检查后拟诊"急性肠胃炎"予以补液治疗1天，但患者症状持续加重，并出现剧烈眼痛，视物不见。患者极痛苦面容，蜷缩俯卧，家人搀扶方可站立，拳头不时捶击一侧头部，接诊医生考虑患者诉说有眼痛、视物不见，请眼科急会诊后诊为"双眼原发性急性闭角型青光眼"。眼科予以相应治疗以后患者症状消失，但由于长时间持续高眼压，患者已经受损的视野挽救不过来了。

案例三

薛xx，男，73岁，因“右下腹疼痛3天，加重2小时”急诊入院，完善相关检查后诊为“1、输尿管结石2、肾结石”，接诊医生予以-2解痉治疗后患者突发双眼视物不清、剧烈眼痛、头痛伴恶心、呕吐，眼科急会诊后诊为“双眼原发性急性闭角型青光眼”。患者由于自身存在闭角型青光眼的眼球解剖结构异常，-2等解痉药物诱发了青光眼急性大发作。

案例四

蔡xx，女，65岁，因“急性化脓性阑尾炎”行全麻手术，全麻术后患者出现恶心、呕吐，医生考虑麻醉相关常见并发症，予以常规处理，但患者症状不能缓解，并诉头痛剧烈，仔细检查后发现患者头痛位于左侧，同时伴有左眼胀痛、眼红、视物不清，眼科急会诊后诊为“双眼原发性急性闭角型青光眼”。对于存在闭角型青光眼眼球解剖结构异常的患者，全身麻醉术前肌注阿托品，麻醉术中氯胺酮等药物及术后阿普唑仑等镇静催眠类药物应用,都极有可能诱发青光眼发作。

总结

类似上述案例中的情况，在平常的医疗工作中并不少见。这类患者就诊时往往由于头痛、恶心、呕吐症状显著而忽视了眼部异常，或者患者难受不愿睁眼而使眼部症状得以掩盖。其中前两个案例，患者由于缺乏对青光眼的认识就诊于其他科室，以至于延误治疗。后两个案例，患者本身存在急性闭角型青光眼的眼球解剖结构异常，相关药物诱发了急性闭角型青光眼的发作。

我国有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，许多患者并不知道自己得了青光眼，而误认为是脑血管病，消化道疾病等而就诊于相关科室。甚至一些低年资的非眼科专业的临床医生对青光眼也缺乏相应的认识，在初次遇到此类患者时，可能因为患者的主诉没有强调或没有提及眼睛，而忽略青光眼了的诊断，以至于延误了患者治疗的黄金时间，对患者视力、视野造成了不可逆的损害。

青光眼一旦发作，如不及时治疗后果严重，如果头痛、恶心、呕吐，一定要想到有可能是眼科疾病，如同时存在眼部不适，请及时于眼科就诊；非眼科接诊医生一定要排除患者是否患有青光眼。保护眼睛，你我同行!

南阳医专一附院眼科守护您的光明！

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