护眼tips跳出误区,青光眼预防有解

青光眼是世界上第二大致盲眼病，第一位是白内障，但白内障通过手术可以复明，而青光眼不然。目前的治疗，仅是控制眼压，进而达到控制和稳定视神经损害，而不能逆转已经损害的视神经。我们正常人有视网膜神经节细胞约有万个，在30岁以后，每年自然减少左右，也就是每年自然会减少0.5%左右。而青光眼病人，存在其他病理性因素，如眼压升高，或者存在缺血缺氧的一些因素，每年丢失的视网膜神经节细胞可以达到2%甚至更高左右，经历一段时间，视网膜神经节细胞丢失到30%时，则可能出现视野的缺损。这个时间视野的损害可能只有5dB，患者自己往往没有有自觉的视力症状，有研究提示，视野丢失到16dB时，才会感觉到明显视野缺损和生活质量的下降。那么，人们对青光眼的认识有哪些误区呢?

误区一

青光眼是老年人的专利，年轻人不怕

尽管很多青光眼患者是60岁以上的老年人，但其实任何年龄的人都有可能发生青光眼（如眼压高、房角窄、晶体膨胀等是患青光眼的高危因素），只是年龄越大青光眼的发病率越高而已。如果本身有青光眼的高危因素（如眼压高、房角窄等），一些不良的生活习惯（如熬夜、喜欢关灯看手机、在暗光条件下用眼）也可能诱发青光眼。

误区二

视力好好的，不会是青光眼

青光眼常表现为视野缺损，不是从视野中间开始，而是从周边开始的，渐渐影响走路、开车，但视力有可能还是1.0以上的正常视力。曾有一位青光眼患者走路常往别人身上撞，甚至被人误解为骚扰，其实是因为视野变小，看不到路边的人。所以，即使视力检查正常，也不能排除青光眼。

误区三

青光眼没法治，迟早要瞎

错！只要早期积极治疗，患者终生都能保有良好的视功能。青光眼实际上是一种慢性病，跟糖尿病、高血压是一样的，是终生都需要管控的疾病。特别是原发性开角型青光眼，虽然不能治愈，但是能够通过长期的用药或手术进行干预。这便能控制青光眼，使患者能够终身保持有用的视力，看到美好的世界。

误区四

青光眼就是眼压高

眼压高一般会出现以下两种情况。一种是青光眼，高眼压导致视神经和视野损伤，必须尽早发现治疗，将眼压控制在安全范围，否则很容易失明。另一种情况是高眼压症，此时的眼压虽高于正常（一般不超过30mmHg），但视神经和视野没有问题，一般比较安全。但是研究发现有小部分高眼压症最终也会发展成青光眼，造成视神经和视野的损害，甚至失明！因此如果眼压高于25mmHg时，一定要采取治疗措施降低眼压哦！

另外，有些青光眼的眼压未必升高，如正常眼压性青光眼，眼压虽正常但是视野和视神经还在进行性损伤。

误区五

出现症状再去看医生

青光眼在全球是仅次于白内障的导致失明的原因，“沉默的光明杀手”这个名号更是家喻户晓，青光眼的某些类型在早期的症状不明显，甚至是没有症状的，极易被忽视或与其他疾病混淆。健康人35—40岁时至少要做1次全面的青光眼检查，并保持之后每年1次。

误区六

医生开那么多检查是不必要的

青光眼的早期诊断仍然是医学界的一个难点。除了常规的眼压、眼底和视野检查以外，一些新型检查手段能够发现青光眼早期视神经纤维缺损，对青光眼的早期诊断提供很大的帮助。

通常：

视野损害、OCT、眼底照相的检查需要6个月做一次，以便及时发现进展；

对部分具有进展高危因素的患者则可缩短随访周期，3-4个月左右进行一次上述检查；

而对于眼压相对平稳，视野检查随访2年以上也无明显进展的病人，可以1年一次上述检查。

误区七

青光眼手术后就后顾无忧了

青光眼术后并非一劳永逸，青光眼术后也有可能会出现眼压升高，或者眼压虽然控制良好，但视神经及视野仍在进行进行性损伤，眼睛干涩涨疼，视物更加模糊等情况。因此，青光眼医院复查。

青光眼大部分的失明是因为就诊不及时所致。

也确实有一部分的患者，就诊时可能是早期青光眼，原发性青光眼特别原发性青光眼，药物是可以控制眼压的。绝大多数病例需要长期使用药物，但我们有的患者，以为用一次眼药水，眼压下降了，一切都好了，结果等到再次就诊时，因为视野损害累计了中心视力，就到了青光眼的晚期。比如曾经来过我院门诊的一68岁男性患者，当被诊断出右眼慢性闭角型青光眼时，激光周边虹膜切除术后通过一种药物苏为坦滴眼液控制眼压在8.9mmHg，当时视力0.4，眼底杯盘比0.9。医嘱予继续用药并以3个月为周期继续复查。而当我们再次见到该患者时，已经是10个月之后，由于眼压升高出现眼痛眼胀而就诊，当时的眼压已经达到40.6mmHg，视力已经降到无光感，查看眼底可见盘沿苍白，杯盘比达到1.0。患者自述已经停药半年多了，称并不知道青光眼需要长期用药。这个案例给我们启示，医患需要充分沟通，大多数患者不知道青光眼是一种终生性疾病，需要密切观察和随访，并可能抱着一种不以为然的心理状态，也不知道青光眼属于慢性病，降眼压如同降血压需要长期用药。青光眼的病情可能存在变化，需要随访，尤其是原发性闭角型青光眼，病情的变化较原发性开角型青光眼为多！

医院是经国家卫健委批准成医院，是郑州眼科联盟理事单位，是解放军医院近视医院。医院按照二级眼科标准设立，拥有副高级眼科专家6名，专业医护人员60余名。诊疗范围有：白内障超声乳化+进口折叠人工晶体植入术、抗青光眼手术、玻璃体切除术、视网膜脱离手术、眼内异物取出术、鼻内窥镜治疗泪囊炎、眼外伤、眼整形、干眼症及眼科疑难杂症的诊治等。每周均有北京/省眼科专家坐诊、手术，专家-66070

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