干眼也会致盲看看就知道

医院订阅哦！专题专家邓新国，副研究员，医学百事通志愿者医师中山大学中山眼科中心，干眼门诊导读：随着电脑、电视、空调和手机的使用，眼科准分子激光手术、佩戴隐形眼镜和乱用滴眼液、空气污染及食品污染等原因，干眼呈逐年增加的趋势和低龄化的特点。干眼逐年增加，上班族、读书族更是干眼的高危人群，认识了解干眼尤为重要！Dryeye干眼的概念干眼是简称，包括干眼症、干眼病、干燥综合征、干燥性角结膜炎等。是多种原因引起泪膜不稳定和高渗性泪液，产生眼表损害或免疫性炎症，导致眼部不适症状或视力障碍的一类疾病。干眼的主要症状：眼干涩感、视疲劳、眼痒感、视物模糊/视力下降、眼红、眼异物感、畏光/流泪、眼痛感/胀痛感、眼烧灼感、眼睫毛上碎屑（眼分泌物）等，这些症状可同时出现或单独出现。个别病人出现严重的眼部不适症状，如：眼轮匝肌痉挛、睁不开眼等症状。当出现以上症状时，中山大学中山眼科中心邓新国医师提醒您：提防干眼！1以下几种情况是导致干眼发生的主要原因。1）环境关联性干眼：看电脑、电视过多；空调环境；空气污染（如吸烟的烟气等）；注意力过度集中（如阅读、写作等）；直接在空气中快速运动（如坐在开窗的车内等）；季节变化、生活环境改变；睡眠不足或紧张；较长时间悲伤过度等。2）睑板腺功能障碍性（MGD）干眼：是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，通常以睑板腺终未导管的阻塞和（或）睑板腺分泌物质或量的改变为特征。临床上可引起泪膜异常、眼部刺激症状、炎症反应以及眼表疾病。MGD可导致蒸发过强型干眼，包括阻塞型、脂溢型和分泌减少型3种类型。3）自身免疫性干眼（Sj?gren综合症）：为系统性慢性炎症疾病，病人多伴有口干及自身免疫性疾病。如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、慢性甲状腺炎等。4）手术性干眼：常由屈光性角膜手术引起（如LASIK手术治疗近视），其它眼科手术也可引起干眼（如角膜移植手术等）。5）创伤性干眼：热烧伤、化学性等引起。6）药物性干眼：使用了抑制腺体分泌的药物，如阿托品类药物；长期使用抗抑郁药物或抗青光眼药物等，长期使用含防腐剂的滴眼液，使结膜杯状细胞的数量减少等。7）与年龄或性别有关的干眼：老年人眼睑松弛导致泪液动力学改变引起干眼；儿童由于看电脑、看电视和玩游戏过多引发干眼；妇女性激素水平降低，特别是雄性激素降低等。8）全身性疾病：如糖尿病、甲亢等。9）结膜炎所致的干眼：急慢性结膜炎和过敏性结膜炎均可导致干眼。10）佩戴角膜接触镜。11）其它：暴露性干眼、神经麻痹性干眼、营养不良型干眼等。导致干眼的原因有很多，因此，干眼也分为不同的类型。2干眼可分为以下几种类型。（1）水液缺乏型干眼：由水液性泪液生成不足所引起，如Sj?gren综合征。（2）蒸发过强型干眼：由泪膜脂质层的质或量的异常所引起，如睑板腺功能障碍等。（3）粘蛋白缺乏型干眼：由结膜上皮细胞或杯状细胞损害所引起，如眼表的物理化学伤等。（4）泪液动力学异常型干眼：如瞬目异常、泪液排除延缓或结膜松驰。（5）混合型干眼：以上2种或2种以上原因所引起的干眼。我国门诊病人大多数属于此类型。干眼呈逐年增加的趋势和低龄化的特点。如何治疗是很多人关心的问题。下面就来看看这方面的问题。3干眼的治疗。治疗（1）消除病因：首先是寻找病因，针对不同的病因进行治疗。

（2）泪液成分替代疗法：最好选择不含防腐剂单只包装的人工泪液进行治疗。

（3）控制炎症：干眼病人单纯应用人工泪液类滴眼液不能缓解症状或体征，需使用非甾体类消炎药、糖皮质激素类药物或免疫抑制剂环孢霉素A等进行治疗。

（4）泪道阻塞：采用泪道栓子堵塞泪道是目前治疗中、重度干眼较为有效的方法。但需与药物治疗等其它方法联合使用。其原理是起保存泪液作用，该方法简便、快速，放置时病人无任何痛苦（5分钟做完），放置后也无不适感。该方法的缺点是极少数病人可能会出现溢泪、泪小管炎症等。发生并发症时，可将栓子取出或抗炎治疗。

（5）促进泪液分泌：可偿试口服必漱平（化痰药）、强力霉素（抗生素）或环戊硫铜（利胆药）或滴用1%匹罗卡品滴眼液治疗。（6）减少泪液蒸发：可佩戴湿房眼镜、硅胶眼罩或绷带镜。（7）物理疗法：患有睑缘炎或睑板腺功能障碍的病人，除进行抗炎治疗外，还应采取局部热敷、按摩、清洁的方法进行治疗。（8）其它治疗：自家血清治疗，雄性激素治疗，中医中药治疗等。（9）手术治疗：对重度干眼病人，应用常规综合治疗无效时，可采用睑裂缝合术封闭眼睑或自体游离颌下腺移植手术进行治疗。方案尽管已经对干眼已经有了基本的介绍，但仍然有许多的患者在门诊针对干眼向邓新国医师提出这样或那样的疑问。下面就由邓医生来为大家一一解答。4干眼的有关问题。1、干眼症与干眼病的区别？干眼症是只有主观症状，没有客观的检查体征。干眼病是即有症状也有体征。年我国角膜病组制定了专家共识将干眼症和干眼病统一称为干眼。2、干眼病人为什么会流泪？睑板腺功能障碍性干眼早期会溢泪。因为这类病人受影响的是睑板腺，泪腺未受影响，泪腺分泌正常，但泪膜的形成也会受影响，使泪膜不稳定，形成干眼和眼表炎症，这类病人受外界因素的影响，如強光、冷风和污浊的空气等刺激也会眼泪汪汪和溢泪。3、干眼的病因一定能找到？干眼的病因比较复杂，要想明确干眼的病因也比较困难。用眼过度是最常见的病因，免疫性、MGD、眼科手术、药物引起的干眼和佩戴隐形眼镜等也是常见的原因。对于中重度干眼常常由多种原因所引起，即混合型干眼。不管什么原因引起的干眼，均可导致泪膜的改变，进而引起结膜炎和角膜炎。4、干眼是否伴有慢性结膜炎？干眼常伴有慢性结膜炎。最近研究表明，这种慢性结膜炎是一种结膜的免疫性炎症，但不排除病原微生物感染性结膜炎同时并存的可能。

5、干眼能否治愈？

干眼能否致盲？

（1）干眼是一种慢性疾病，很难治愈，症状反复，需长期治疗。虽然干眼病不宜治愈，但可控制。通过抗炎药物和泪道栓塞等综合方法治疗，绝大多数干眼患者的角、结膜损伤程度和症状明显减轻或消失。（2）干眼可形成无菌性角膜溃疡，角膜穿孔或合并感染形成感染性角膜溃疡，可致盲。6、干眼到底有多严重？干眼可分为轻、中、重度。一般来讲，干眼的形成过程相当缓慢，从轻度发展为重度需几年或数十年的时间。轻度干眼病人呈现眼表结膜或角膜上皮的轻度缺损；疾病发展，中度干眼病人眼表结膜或角膜上皮的缺损加重；重度干眼病将导致结膜或角膜上皮变性、角膜雾状混浊、新生血管侵入、角膜上皮缺损、无菌性角膜溃疡和感染性角膜溃疡等。7、泪小管填塞术能彻底治愈干眼吗？泪小管填塞术是治疗干眼的有效方法，但并非根治手术，在进行泪小管填塞术的同时应根据病人的眼干程度联合使用抗干眼药物治疗。泪小管填塞术虽然不能根治干眼，但对大多数病人会产生明显的治疗效果，并对单纯应用抗干眼药物治疗不明显的干眼病患者起到明显的治疗作用。8、干眼，平时应该注意什么问题？（1）去除病因：患有风湿病等疾病应针对原发病进行治疗；避免佩戴隐形眼镜，避免熬夜，避免空调环境，避免长时间阅读、看电视电脑和手机等。（2）日常生活上：将电视机或计算机放置在稍低于眼水平的位置，不要太专注看东西，要注意眨眼运动。（3）饮食上：应多摄取富含维生素C、E、叶黄素、玉米黄质的食物，如胡萝卜，蕃茄，木瓜，南瓜，菠菜，绿花椰菜，枸杞等。避免辛辣、油炸、烧烤、烟熏、腌渍等食物。（4）中医中药：可联合应用中医中药治疗。平时可多饮用或食用菊花、枸杞子、决明子、胡萝卜等。（5）理疗：患有睑缘炎或睑板腺功能障碍的病人，除进行抗炎治疗外，还应采用局部热敷（热毛巾热敷，每日1-2次）、按摩（沿睑板腺开口方向按摩，上睑往下方按摩，下睑往上方按摩）、清洗（最好用婴儿沐浴露稀释3倍，清洁睑缘和睫毛），同时注意饮食调节、注意休息和中医中药调理等。学习干眼，不被干眼找上门；了解干眼，更好地治疗干眼，减少干眼带来的危害！邓新国职称：副研究员科室：干眼门诊

个人简介：中山大学中山眼科中心，副研究员，硕士研究生导师。擅长常见眼科疾病的诊断与药物治疗，尤其擅长眼表疾病（结膜病和角膜病）的诊断和药物治疗，特别是干眼病的诊断和治疗。

出诊时间：周一至周五全天

责任编辑：李燕微

素材整理：邓新国

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