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执业药师考试每日一练
执业药师资格考试药学专业知识一
1.关于克拉维酸的说法，错误的是
A.克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异唑环并合而成，环张力比青霉素大，更易开环
B.克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效
C.克拉维酸可单独用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染
D.克拉维酸与头孢菌素类抗生素联合使用时，可使头孢菌素类药物增效
E.克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂
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???
1.C.
解析：临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸不可单独用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染单独应用无效，通过β-内酰胺酶牢固地结合使酶不可逆的结合，保护不耐酶的青霉素或头孢素类抗生素免遭破坏，使后者更多地进入作用部位，发挥其抗菌作用。
2.依据药物的化学结构判断，属于前药型的β受体激动剂是
A.班布特罗
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.丙卡特罗
E.福莫特罗
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???
2.A.
解析：班布特罗属于β2-肾上腺素受体激动剂，是特布他林的双二甲氨基甲酸酯前药。
3.与药物剂量和本身药理作用无关、不可预测的药物不良反应是
A.副作用
B.首剂效应
C.后遗效应
D.特异质反应
E.继发反应
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???
3.D.
解析：特异质反应是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。由药物引起的一类遗传性异常反应，发生在有遗传性药物代谢和反应变异的个体。特异质反应属于药物不良反应的一类，是少数遗传缺陷者由于缺少特定的生化物质而造成的药物异常反应，不同于变态反应。特异质反应通常是有害的，甚至是致命的，常与剂量无关，即使很小剂量也会发生。这种反应只在极少数病人中出现。当一般规定与特别规定不一致时，优先适用特别规定；任何情况下，法律法规都不可以违背宪法
4.与二甲双胍合用能增加降血糖作用的非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂是
A.阿卡波糖
B.西格列汀
C.格列美脲
D.瑞格列奈
E.艾塞那肽
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???
4.D.
解析：非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂都叫X格列奈;磺酰脲类胰岛素分泌促进剂叫格列XX。
5.与二甲双胍合用能增加降血糖作用的α-葡萄糖苷酶抑制剂是
A.阿卡波糖
B.西格列汀
C.格列美脲
D.瑞格列奈
E.艾塞那肽
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???
5.A.
解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是阿卡波糖、伏格列波糖。
药学专业知识二1.患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰、发热3天入院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是()
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.地塞米松
D.肾上腺素
E.氢化可的松
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???
1.D.
解析：青霉素过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。当一般规定与特别规定不一致时，优先适用特别规定；任何情况下，法律法规都不可以违背宪法
2.患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后立即出现胸气短、呼吸困难、喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应，按照其发生机制，该患者发生的过敏反应在分型上属于()
A.II型变态反应
B.I型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.IV型变态反应
E.V型变态反应
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???
2.B.
解析：I型变态反应：过敏性休克，外源性支气管哮喘，麻疹，血管神经性水肿，食物过敏等，如青霉素，普鲁卡因，链霉素，头孢菌素，有机碘，免疫血清等引起的过敏反应。
3.患者，女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗：高血压病史5年，未规律治疗。近期查体：血压/95mmHg，尿常规示蛋白尿(+++)，适宜该患者使用的降压药物是()
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.依那普利
E.特拉唑嗪
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???
3.D.
解析：普利类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害，也可以缓解慢性心力衰竭症状，降低心衰患者死亡率，急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。
4.不经过肝脏CYP酶系代谢的药物是()
A.洛伐他汀
B.瑞舒伐他汀
C.辛伐他汀
D.阿托伐他汀
E.普伐他汀
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???
4.E.
解析：不同的他汀类药，经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4代谢，与有CYP3A4诱导或抑制作用的药物合用时要注意调整剂量，减少他汀类不良反应的发生，普伐他汀不经过肝细胞CYP3A4的代谢，所以不受影响。CYP2C19和CYP2C9虽参与瑞舒伐他汀的代谢，但仅有10%通过酶代谢，CYP2C19和CYP2C9不是主要的代谢酶，若与可以影响该酶的药物合用，药物相互作用的临床意义有限。
5.严重肾功能不全患者使用时无需调整剂量的药物是()
A.洛伐他汀
B.瑞舒伐他汀
C.辛伐他汀
D.阿托伐他汀
E.普伐他汀
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???
5.D.
解析：普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，因此适用于肝或肾功能不全者。他汀类药在肾安全性方面存在异质性，肾功能良好者使用他汀是安全的。估算肾小球滤过率30ml/min者使用阿托伐他汀、氟伐他汀以外的其他他汀时均需调整剂量。
药学综合知识与技能1.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是()。
A.多奈齐
B.甲基多巴
C.多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)
D.司来吉兰
E.苯海索
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???
1.C.
解析：本患者临床症状为帕金森综合征，考查的是常用帕金森病治疗的药物，司来吉兰胃溃疡患者慎用，应避免与选择性5～羟色胺再摄取抑制剂合用;苄丝肼左旋多巴的禁忌症是活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。
2.患者，女，25岁，临床诊断为癫痫，给予丙戊酸钠mgtid治疗。关于患者用药教育的说法，错误的是()。
A.应于每日三餐前服用药物
B.不要随意增减剂量
C.发作次数增多时应及时复诊
D.必要时监测血药浓度
E.用药期间应避免怀孕
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???
2.A.
解析：应用丙戊酸钠者每月监测肝功能1次，服用该药品的患者出现腹痛、恶心、呕吐，因此不建议餐前给药。
3.患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素DIU，3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐食欲不振等症状，化验结果：血钙18mg/dl，25～OH～D3水平mg/ml。诊断为维生素D中毒，下列处理措施错误的是()。
A.停用维生素D及强化食品
B.停饮牛奶
C.停用钙齐
D.增加日晒
E.多饮水
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???
3.D.
解析：立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶。增加日晒会增加患者钙的吸收，加重维生素D中毒。
4.可能引起牙龈增生的药物是()。
A.甲氨蝶呤
B.硫唑嘌昤
C.羟氯喹
D.柳氮磺吡啶
E.环孢素
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???
4.E.
解析：环孢素较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛、约1/3用药者有肾毒性，可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害、高血压等。牙龈增生一般可在停药6个月后消失。慢性、进行性肾中毒多于治疗后约12个月发生。
5.可能引起肺间质病变的药物是()。
A.甲氨蝶呤
B.硫唑嘌昤
C.羟氯喹
D.柳氮磺吡啶
E.环孢素
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5.A.
解析：甲氨蝶呤的不良反应主要包括肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，可以用亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救，口腔护理等。当一般规定与特别规定不一致时，优先适用特别规定；任何情况下，法律法规都不可以违背宪法
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