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序言

3月6日是世界青光眼日,3月10日--3月16日为年“世界青光眼周”。本次青光眼周的主题是：视神经一张照，青光眼早知道。

本期嘉宾

滕玉明院长

3月6日是世界青光眼日。我市眼科专家滕玉明院长提醒，青光眼的早期症状如视力模糊、眼睛不适、头疼、恶心等症状容易被忽视或者误解，因此病情很容易被耽误，以至于很多患者察觉时视功能已经受损，危害严重。目前，青光眼是致盲的主要眼病之一，视功能一旦出现损伤危害将不可逆转。因此，早诊断早治疗是挽救青光眼患者视力的最好方法。青光眼高危人群最好每年进行一次眼科检查。

视力模糊年轻小伙患上青光眼

20多岁的市民张先生近视多年，眼镜度数在四五百度左右，近来，戴上眼镜总感觉看不清楚，以为眼镜度数不够了，就到眼镜店配眼镜，结果发现怎么都配不到合适的镜片。医院进行眼科检查。就医检查后发现，张先生的眼压高达30多毫米汞柱，大大超过10-21毫米汞柱的正常眼压范围，最后他被确诊为开角型青光眼。

“这个小伙子来的时候视神经已经开始萎缩，而视神经一旦损伤就很难修复。”滕玉明院长说，一般成年人过了20岁，视力状况比较稳定，近视度数不会变化很大。如果发现视力下降，那么一定存在眼部问题，医院进行眼科检查。尤其是青光眼这种不可逆的致盲眼病，早诊断早治疗是挽救视力的最好方法。

青光眼主要是眼球内压力增高导致视神经萎缩和进行性视野缺损，由此出现视功能问题。影响眼压的主要因素就是眼睛里的房水。房水由睫状突产生，有营养眼内组织、维持眼压的作用。一般情况下，房水的产生和排出保持动态平衡。然而，一旦正常的房水循环出现障碍，导致房水蓄积，就会引发眼压升高。眼睛里的房角主要负责引流房水。根据眼压升高时房角的状态，青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼的房角是开放的，但却没有正常的引流功能，即使眼压升高也没有明显的症状。因此，患有开角型青光眼的患者一开始主要表现为：视力模糊、眼睛容易疲劳等不典型青光眼症状。

滕玉明院长临床经验发现，35岁以下的年轻人一旦患上青光眼，大部分属于开角型青光眼，而且相比正常视力的人群，患有近视眼的人发病率要更高。那么，是不是近视度数越高就越容易患上青光眼？滕玉明院长的回答又是否定的，青光眼的患病率与近视度数不存在正比例关系。

　　

市民刘女士退休多年，前段时间突然头疼得厉害，还恶心呕吐。医院就诊，怀疑自己脑血管出了问题，主动要求做了CT、磁共振等各种脑部检查，检查结果却并无异常。后来经医生询问才得知她头疼的同时眼睛也看不清楚，医生对其进行了眼科检查，这才找到了病因。原来，刘女士患上了急性闭角型青光眼。

滕玉明院长介绍，和刘女士一样，不少急性闭角型青光眼患者因为头疼得厉害就顾不上眼睛，误以为自己是脑血管出了问题，而到神经内科或脑外科就诊。他们的头疼实际上是急性闭角型青光眼眼压急速升高造成的三叉神经反射性头疼。除了头疼，眼压急速升高还会导致恶心、呕吐、鼻子发酸、眼睛发胀发痛、眼睛充血、看不清东西等症状。而慢性闭角型青光眼的眼压升高速度较慢，因此往往没有疼痛的那么明显，最多就是眼睛酸胀不舒服、鼻子发酸等，往往也不容易被发现，像温水煮青蛙一样，不知不觉中视神经就萎缩了，后果同样很可怕。

“50岁以上的中老年青光眼患者大部分属于闭角型青光眼。”滕玉明院长说，中老年人是青光眼的高发人群，每个老年人里大概就有2-3个患病。患有闭角型青光眼的老年人往往眼球长度偏短，特别是远视眼人群，由于眼球长度偏短，眼内空间较小，结构比较拥挤，因此，房角容易关闭，无法发挥引流房水的功能，从而导致眼压升高。

“而现在的年轻人近视眼发病率高，眼球长度大多较长。估计过上二三十年，老年人中闭角型青光眼的发病率会出现下降的趋势。”滕玉明院长推测。

专家提醒：眼科检查最好每年一次

“青光眼最大的危险之处是不可逆的致盲。目前，青光眼是致盲的主要眼病之一。青光眼一旦致盲是无法复明的。”滕玉明院长说，这是因为，青光眼眼压增高会导致视神经损害。视神经就像闭路电视的信号线，眼球接收到的信号通过一百三十万根视神经纤维向大脑进行输出。视觉中枢对接收到的信号进行处理，人才能感受到五彩缤纷的世界。眼压过高，眼内组织缺血缺氧，会造成视神经纤维坏死，而视神经纤维是不能再生的，随着坏死的视神经纤维越来越多，视功能也会随之不可挽回地下降，甚至失明。由于青光眼导致的眼盲不管如何治疗都不能复明，因此和致盲原因第一位的白内障相比，青光眼对人类健康和社会发展的影响更为严重。

青光眼越早被发现，越早被干预，对视功能造成的伤害就越小。生活中，由于青光眼的症状容易被大家忽视或者误解，因此病情很容易被耽误，以至于造成视神经不可逆的损害。“前几天就有一名患者，春节前眼睛已经不舒服了，当时没能及时发现治疗，耽误了两个月才做了手术，现在虽然眼压不高了，但是部分视神经已经受损，就像房子着火了，虽然及时灭了火，但是之前烧掉的东西再也挽回不了了。”滕玉明院长说。

“在眼压很高的情况下，如果使用药物一天两天还一直控制不住眼压，就得马上手术，及时制止视神经损伤加重的进程。”滕玉明院长说，开角型青光眼大多使用药物治疗，通过药物抑制房水的产生或者促进房水的排出，从而将眼压控制在正常范围之内。闭角型青光眼主要原因是眼部结构出了问题，现在一般主张通过手术解决。这种青光眼手术与白内障手术很相近，通过更换晶状体，增大患者眼部空间引流房水，从而恢复房水正常循环。

定期进行眼科检查是早期发现青光眼的最好方法。滕玉明院长建议，青光眼的高危人群如有近视眼的人、有青光眼家族史的人、中医院进行一次眼科检查，早发现早治疗。虽然青光眼致盲后不能复明，但是如果早期发现，早期干预，患者是可以在有生之年保持一定的视觉功能，能够维持正常的生活和工作。

对于青光眼高危人群（40岁以上，糖尿病，高度近视，青光眼家族史患者），眼科医师可有意识地进行眼压、前房和视神经评价（立体眼底像，OCT及视野等检查），从而提高高危人群中青光眼的检出率，做到早期发现，早期治疗，使患者在有生之年能够保留有用的视功能。

爱眼护眼小贴士

青光眼高危人群

长期未做眼部检查者、有青光眼家族史、高度近视及近视人群、性格过于急躁或忧郁人群

青光眼高危人群的生活禁忌

滕玉明院长提出，青光眼高危人群生活中最好能注意一些容易导致眼压升高的高危因素，从而减少对视神经的伤害。

尽量不生气、上火、紧张

生气、上火、紧张等情绪会导致交感神经兴奋，从而导致眼压升高。

尽量不在暗处看电视手机

光线暗的环境下看东西，导致瞳孔变大，瞳孔大了，眼内房水引流的空间就会变窄，从而导致房水蓄积，眼压增高。

使用手机一段时间，要及时休息，40分钟休息10分钟左右。同时，可以通过闭眼按摩眼部穴位和远眺来缓解视疲劳。

青光眼周惠民活动

3月6日---3月16日期间医院检查患者，每日前十名可享受免费青光眼筛查（包括眼压检查、眼底照相检查）。

　　　　　　　　　　　　　　

世界青光眼周期待您的参与！

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