特色诊疗新医大六附院医院

近日，新疆医院（新疆医院）眼科救治一例高风险青光眼患者。患者沈某，今年56岁，患有慢性肾功能衰竭尿毒症期多年，一直于我院透析室进行规律血液透析治疗。同时，还患有慢性心力衰竭、肾性贫血、高钾血症、原发性高血压3级（很高危组）等多种基础疾病。今年1月，患者在透析治疗过程中感到右眼剧烈胀疼伴头疼，同时伴有视力下降，遂请眼科会诊，经检查诊断为“双眼急性闭角型青光眼”，给予多种药物联合降眼压治疗后，患者的症状无法缓解，右眼眼压波动于30-60mmHg，视力每况愈下，同时眼部胀痛愈加明显，故风湿免疫科待透析治疗后转往眼科行手术治疗。由于患者常年进行血液透析，透析时使用肝素，致使凝血功能较差，血小板偏低；予四联降血压药物治疗后血压仍偏高，在-/90-mmHg之间波动。但是患者将在不久后准备行肾移植手术，如果不做青光眼手术，眼压控制不佳，患者将会出现严重头痛、眼痛，甚至失明的可能，无法进行肾移植手术。如果手术，在全身长期使用抗凝药物以及血小板偏低、血压过高的情况下，容易导致抗青光眼手术中出现暴发性出血、恶性青光眼等高风险并发症，后果严重，手术风险极大。

为了确保患者生命安全，患者转入眼科后，眼科主任韩敬力立即请全科医学、风湿免疫科等多学科会诊后予以评估病情，精心完善术前准备，与患者充分沟通后，行右眼小梁切除术+虹膜周切术+左眼虹膜周边切除术，在患者积极配合和全身情况相对稳定的情况下，手术顺利完成，术后双眼眼压均控制在正常范围，术中术后未出现并发症，青光眼得到有力控制，患者头痛、眼痛等症状消失，视力得以保存。

新疆医院（新疆医院）

转载请注明：http://www.obikw.com/ystl/11739.html