精神疾病用药细节知多少

春天，万物复苏，是一个充满希望的季节。但与此同时，受气候对人体的微妙影响，春天尤其是清明节前后是精神心理疾病高发、复发的季节。尤其今年，我们赶上了一场没有硝烟的硬仗，大家都在积极响应国家号召，大都宅在家里，医护人员们在前冲锋陷阵。在这样的日子里，人们不能出门，活动量明显减少，接触的人和事都很固定，大家的正常生活和工作受到一定影响，且网络时代的爆炸式负面信息，使很多人产生了一些不确定感、紧张、焦虑的情绪，人们更容易陷入负性的情绪旋涡。有焦虑特质或有过焦虑、抑郁发作的人反应可能更加强烈，更容易引起病情反复。

在这段时间，经常有人打“大夫，我的药快没了，现在不能出村，怎么拿药啊。我都吃了一年多了，还用再吃吗?”“我的药得吃几年啊，不能吃一辈子吧?”“总是吃会不会上瘾啊，上瘾了我就停不了药了吧?”。诸如此类问题，即使不是疫情期间，精神科医生也经常会被问到。

鉴于精神疾病的特殊性，在精神疾病知识尚不普及的情况下，我就以下几个问题，做一下简单阐述。

1.为什么此类药物一般都是长期服用？

精神类疾病在之前曾被称为“功能性疾病”，即身体查不出任何异常，仅仅是“思想的病”。但近来的研究已经证明，精神疾病患者的大脑细胞是有损伤的，只要在犯病初期经过及时治疗，这种损伤是可以恢复的。就像我们的手指，不小心被割破了，愈合后不留瘢痕。但精神疾病反复发作，就像手指的同一个地方总是被割破一样，不会完全愈合，会留下瘢痕。所以反复发病，我们的大脑细胞也不能恢复从前了。而这种损伤，会导致一些脑细胞中的“邮递员”——神经递质出现混乱，从而出现精神症状，需要一些药物纠正这些症状。就像糖尿病，是由于我们体内胰岛素分泌不足，从而导致血糖升高，需要额外用药来调整血糖水平一样，我们用精神类药物调整神经递质的水平，从而让精神症状消失。经过治疗后，病情明显好转，精神症状消失，只能称为“临床治愈”，而不是“痊愈”，如果擅自停药，病情复发风险太高。所以，精神疾病是慢性疾病，需要长期的药物治疗来稳定症状。我们要像对待“高血压”“糖尿病”这类慢性病一样去对待精神疾病，不要有心理负担。

2.这类药物有哪些常见的副作用？

我们平时常用的精神疾病药物，最常见的有抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物（即我们常说的安定类药物）。抗精神病药物主要是治疗精神分裂症的药物，抗抑郁药物主要治疗抑郁症、焦虑症等，苯二氮卓类药物最常被大众用于改善睡眠。然而，服药本身就是一把双刃剑，有正性作用，即我们平时说的用药效果，也有负性作用，也就是我们平时说的药物副作用。

目前常用的抗精神病药物有：

氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等等，常见的副反应包括：口干、流涎、视力模糊、便秘、心悸、头晕、嗜睡、体重增加、吞咽困难、身体发僵、坐立不安、泌乳、体位性低血压等等，另外对血糖、血脂等指标也会有一定影响，会增加血糖、血脂的水平。有的抗精神病药物会降低癫痫阈值，增加癫痫发作的风险；

常用的抗抑郁药物有：

艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等，常见的副反应包括：口干、视力模糊、心律失常、性功能障碍，有的药物也会引起体重增加、外周水肿等。总之，药物可能引起的副反应很多，如果仔细看药品说明书，我们会发现副作用这一部分占比很大，但也不要盲目担心副作用，只要在用药前向主管医生详细说明自己目前的身体状况，包括躯体疾病情况，以及已经服用的药物等，医生会权衡利弊，合理用药。

常用苯二氮卓类药物有：

艾司唑仑（舒乐安定）、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，主要副作用有：白天嗜睡、无力感、眩晕、记忆力受损，另外这类药物有抑制呼吸的作用，所以有呼吸系统疾病的患者应用这类药物要咨询主管医生。因有肌肉松弛作用造成的无力感，老年人用药应注意跌倒问题。

3.如何发现这些副作用？

服药后

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