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近视1600度,角膜只有400多微米,能
这是一个真实案例，27岁的小姐姐，之前从外地来北京参加的摘镜活动。
小姐姐近视度数很高，右眼近视度，没有散光，矫正视力1.0勉强；左眼近视度，散光度，矫正视力1.0。
而且角膜还很薄，右眼角膜厚度μm，左眼μm。
这种情况激光类手术肯定是做不了了，最终通过ICL植入实现了摘镜。术后第2天双眼视力就都恢复到了1.0。目前是术后半年，视力依然保持的很好。
今天就来和大家聊聊ICL植入手术，是不是像宣传说的那样是可逆的，所以会比激光更安全？
什么是ICL植入手术呢？
摘镜手术主要分为两类：角膜激光手术和眼内屈光手术。ICL，英文全称是implantablecollamerlens，中文叫可植入眼内镜，是一种有晶状体眼后房型人工晶状体。
什么意思？你也可以把它理解成一个镜头，在不改变你角膜和晶状体的情况下，把这个眼内镜装到后房这个空间里。
后房在哪里？其实还有个前房，这两个空间是以虹膜相隔。虹膜前面到角膜的这个空间是前房；虹膜后面到晶状体之间是后房。
虹膜那里有个结构叫做睫状沟，ICL就卡在睫状沟那里。每个人眼球大小不一样，沟到沟的距离也不同，就需要通过测量相应参数，再选择ICL的尺寸大小。
ICL植入手术的方式比较简单，只需要在角膜边缘做一个小切口，然后将ICL固定到睫状沟那里就可以。
但是，有很多因素会影响ICL卡位是否合适。一般我们会用一个指标--拱高，来判断ICL手术的安全性。
ICL手术可逆，所以很安全？
很多在宣传ICL植入手术的时候，都会强调它是可逆的。就是如果发生问题，可以将ICL取出来，不像激光角膜削掉了就没有了。所以认为ICL手术更安全。
我个人不太喜欢这种说法。
因为ICL毕竟是一个眼内手术，它的风险其实会比激光手术更加复杂。而且如果真的到需要把ICL取出来的情况，有可能已经对眼内结构造成了一些影响。
先回到我们前面提到的拱高这个指标。拱高，是指ICL的后表面到自身晶状体前表面的最大距离。
它有一个理想范围，这个值在-微米会比较合适。
如果拱高太高，说明ICL的位置过于靠前，会挤压着虹膜往前，造成前房角变窄，导致眼压升高。并且还会增加与虹膜表面的机械摩擦，引起虹膜脱色素，有导致青光眼的可能。
如果拱高太低，表明ICL位置过于靠后，离自身晶状体太近，会增加发生白内障的风险。
不过随着ICL晶体的不断改良，目前临床最常用的V4c型中央孔的设计，改善了房水循环，不术前不再需要做周边切除术，术后前囊下白内障的发生率也显著下降。
还有哪些常见的并发症
除了我们刚说的白内障的风险，ICL植入手术常见并发症还包括：高眼压、光晕或眩光、ICL移位等。
高眼压发生的概率蛮大的。
不同时段出现眼压升高的原因也不尽相同。术后1天内发生的，主要是和手术中使用粘弹剂相关；还有些是术后1个月内，大多与使用激素内眼药有关；剩下的大多就是和拱高过高有关。
术后发生光晕或眩光的情况还挺多的。
不少患者术后早期会觉得夜间视力差、夜间驾驶困难，主要是因为暗环境下瞳孔会变大，当超过ICL的光学区后就会导致未矫正区域暴露，或术后残余散光对视觉质量的干扰也会变大。不过大多会在术后3个月左右减轻。
ICL发生移位的情况也不少见。
各种原因可能导致，如外伤等，不过主要原因还是在于拱高异常。一般的旋转或移位通过再次手术复位即可，有些如果是ICL尺寸不合适可能就需要置换ICL。
其它像眼内炎、眼底出血等并发症就较为少见了。
什么情况优先考虑ICL植入呢
虽然我们前面说了些ICL可能的风险，但是它的优点也是很显著的。
就好像最开始提到的小姐姐，如果在过去，她就只能继续戴着厚厚的眼镜，是ICL帮她实现了摘镜，并且术后视力也很好。
因此，对于近视度数较高，做激光手术需要切削掉很多角膜的人来说，可以优先考虑ICL。目前临床上对于0度以上，或者虽然度数没那么高但角膜较薄的也可以考虑ICL。
但是对于中低度近视，又特别年轻的人，如果眼睛条件做激光没问题的，建议可以优先考虑激光。
因为不少研究都证实，拱高会随着时间呈下降趋势，表明ICL在眼内呆的时间越久，对自身晶状体的干扰或其它眼部结构的影响可能会更大。所以年纪越小做ICL植入需要更慎重。
当然，随着ICL的不断改进，比如具有更大的光学直径的V5上市后，会有助于改善术后眩光。相信ICL植入手术会越来越好，当然如果能降降价就更好了。
