工程师睡醒视力模糊原来是葡萄膜炎

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32岁的杨先生是位工程师，最近半年多来起床时有下背痛的症状但他不以为意，几天前突然发现自己的右眼视力模糊，伴随着红眼与眼睛疼痛，因此他先到眼科诊所求诊，诊断为右眼葡萄膜炎。经检查后发现，右眼视力仅为0.2，结膜血管充血发红、前房有发炎细胞、角膜后方有沉积物、前房蓄脓，诊断为右眼急性前葡萄膜炎，除了给予类固醇与睫状肌鬆弛眼药水外，并安排、X光检查。经治疗后右眼视力逐渐恢复，但全身检查结果疑似僵直性脊椎炎，转介至风湿免疫科后确诊为僵直性脊椎炎，进一步口服药物治疗后下背痛症状获得改善，杨先生这才放心。根据文献，葡萄膜炎是已开发国家视力丧失排名高居第五的疾病，葡萄膜炎泛指眼睛内葡萄膜的发炎，葡萄膜在眼内从前到后包括了虹彩、睫状肌、脉络膜，就发炎的位置上可分类为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。前葡萄膜炎包括虹彩炎、睫状体炎，最为常见；中间葡萄膜炎包括平坦部炎、玻璃体炎；后葡萄膜炎包括脉络膜炎、视网膜炎、视神经网膜炎等；而全葡萄膜炎则是指从前到后的葡萄膜都发炎了。前葡萄膜炎视力预后较佳，而后葡萄膜炎与全葡萄膜炎则视力预后较差。在成因上，葡萄膜炎可因感染疾病、自体免疫疾病、或不明原因所导致，较常见的感染原因包括单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、眼内炎、梅毒、弓浆虫、结核菌等；自体免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、贝西氏症、风湿性关节炎、类肉瘤、交感性眼炎、波斯纳-史罗斯曼氏症候群、白点症候群等；部分病人则为不明原因。葡萄膜炎可导致白内障、青光眼、黄斑部水肿、视神经炎等各种后遗症，若未能及早正确诊断与治疗，可能导致视力不可恢复的丧失。由于可能合併感染或自体免疫疾病，因此发现葡萄膜炎时，眼科诊所一医院接受进一步全身性检查，以及早发现是否合併全身性疾病。在治疗上需针对病因，依严重性可能仅需局部治疗，或合併全身性治疗。眼睛的局部治疗药物包括眼药水、结膜下注射针剂、玻璃体内注射针剂等；全身性治疗方面，感染性葡萄膜炎会针对感染病原给予适当抗生素治疗；自体免疫性葡萄膜炎则可能需要免疫抑制药物治疗，最常使用的是类固醇，并视病情判断是否需增加使用疾病修饰抗风湿药物。葡萄膜炎成因複杂，而且部分病人可能会有反复发作的病程，像是杨先生的僵直性脊椎炎就较常合併复发性葡萄膜炎，而及早的诊断与治疗能减少葡萄膜炎造成的后遗症，医院提醒，们平时要善待自己的双眼，一旦发生眼红、疼痛、视力模糊等类似症状，记得及早至眼科门诊就诊！

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