WGC｜闭角型青光眼患者虹膜根切术后对侧

WGC｜闭角型青光眼患者虹膜根切术后对侧

来源：《国际眼科时讯》

专家简介：医院眼科中心，博士生导师，是中华医学会眼科分会青光眼学组委员。对各型青光眼的诊断和疑难杂症的处理有独到见解，特别善于各种难治性青光眼的激光及手术医治。

编者案　第6届世界青光眼大会如期在香港举行，为期2年的准备为此次大会准备了众多精彩。繁花锦簇的学术芬香之下，医院眼科的吴玲玲教授为大家带来闭角型青光眼的研究新动态，敬请赏析。

有人认为亚洲人更容易得了非瞳孔阻滞因素致使的原发性慢性房角关闭，但是这1假定的理论依据不足。因此，本研究意在比较非瞳孔阻滞因素致使的中国原发性急性房角关闭（aPAC）和原发性慢性房角关闭（cPAC）患者在虹膜根切术后的超声生物显微镜（UBM）特点。

我们将前后产生的病例分为急性组和慢性组。急性组包括77名单侧aPAC患者，慢性组包括57名进一步发展的慢性单侧cPAC青光眼患者。为了避免急性损伤和大范围房角粘连致使的房角巨大变化，两组患者的对侧眼都进行了激光虹膜打孔术。主要的丈量结果为UBM的定性数据和定量数据。定性数据包括虹膜高褶、前部虹膜嵌入和睫状体前部旋转。定量数据包括中央前方深度（ACD）、虹膜根部厚度（IT）和巩膜睫状突夹角（SCPA）。

图1UBM定量参数的标准图。上图为前部巩膜嵌入巩膜突。中图为睫状突前旋，睫状沟消失。下图为高褶型虹膜，伴随睫状突前移，睫状沟消失，虹膜成角，中央巩膜变平，虹膜房角接触等特点。（SS：巩膜突，CP：睫状突）

图2左图色为前房深度（ACD），丈量冲中央角膜内皮到晶体前表面的距离。有图为虹膜根部厚度（IT），从巩膜突沿角膜内皮向中央um处的垂直虹膜厚度。巩膜睫状突夹角（SCPA），是巩膜表面切线和睫状体轴位的夹角。

对定性参数，慢性组较急性组有更多患者出现巩膜高褶（P=0.）、前部虹膜嵌入（P=0.）和睫状体前部旋转（P=0.）。对定量参数，慢性组较急性组患者有更深的ACD（P0.），更薄的IT（P0.）和更小的SCPA（P0.）。

表两组患者虹膜根切术后UBM定量参数的比较

*代表原发性急性房角关闭的对侧眼，+代表慢性原发性闭角型青光眼的对侧眼

cPAC患者的UBM特点显示更多的高褶虹膜，虹膜根部更薄，巩膜睫状突夹角更小；而aPAC患者前房深度更浅。非瞳孔阻滞因素在无症状的cPAC患者较aPAC患者起到了更重要的因素。上述研究结果揭露了潜伏的不同临床特点和疾病的自然病程。中国的原发性急性房角关闭患者和无症状的原发性慢性房角关闭患者的解剖结构有很多差异。因此，在临床上和科学研究上，我们应当把原发性急性房角关闭和原发性慢性房角关闭区分对待，而不是混为一谈。我们认为对目前分类方式的进一步细化也是公道的，例如包括典型的房角关闭所引发的症状和体征的特点。

点赞和转发是一种美德。

转载请注明：http://www.obikw.com/jbyf/761.html