科普丨你不知道的秘密眼睛也怕冷

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寒冷天气外出时，很多人都会把自己的身体和头包得严严实实的，只露出一双眼睛。其实，寒冷空气袭击时，眼睛同样也会受到伤害而诱发一些眼部疾患，青光眼就是其中一种。这是因为寒冷的刺激会使交感神经兴奋，此时青光眼病人的瞳孔容易放大，引起瞳孔阻滞，诱发房角突然关闭，房水流出受阻，引起眼压升高，导致青光眼突然发作。因此，冬季成为青光眼的高发季节。

青光眼有”视力小偷“之称，是一种发病迅速、危害性大、可随时导致失明的常见疑难眼病。每年3月份的第二周是世界青光眼周，向人们宣传青光眼知识。年世界卫生组织指出，青光眼是全球第二类致盲眼病，仅次于白内障。但是，青光眼是全球第一大不可逆性致盲性眼病。

那什么是青光眼呢？青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。青光眼有一定遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。

眼压升高视神经凹陷性萎缩视野缺损

青光眼的发生，除了与白内障、高度近视、糖尿病、高血压等疾病引起眼压升高有关，它还跟遗传及具有青光眼性格有关，像脾气急躁、忧虑、紧张、不安、多疑、抑郁、强迫症、不乐观、情绪波动较大等性格的人，对他们相对来说会更易发生青光眼。还有长时间近距离阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长，短时间大量饮水等也是发生青光眼的诱因。

01青光眼是怎么分类的？

青光眼分为三类：

1、原发性青光眼：闭角型青光眼和开角型青光眼；

2、继发性青光眼：由眼外伤、眼部或其它全身疾病引起；

3、先天性青光眼：婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常。

02青光眼有哪些临床表现？

1、视野变窄、视力减退

因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。这也是青光眼的主要症状。

2、恶心呕吐

眼压升高还可反射性地引起迷走神经的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

3、头痛眼胀

由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。这同样是青光眼的主要症状。

4、眼压升高

用眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。

03如何治疗青光眼？

迅速降低眼压，减少视神经组织损害，积极挽救视力。青光眼治疗的目的是保存视功能。治疗方法包括：①降低眼压②视神经的保护。

（一）常用降眼压药

1、拟副交感神经药（缩瞳剂）：最常用的为1%~4%的毛果芸香碱滴眼剂，能直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，为治疗闭角型青光眼的一线药。

2、β-肾上腺能受体阻滞剂：0.25%~0.5%噻吗心胺眼液，能抑制房水产生而降低眼压。

3、前列腺素衍生物：0.%拉坦前列素、0.%曲伏前列素（苏为坦）、0.03%贝美前列素（卢美根），增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成。

4、碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺片50mg或布林佐胺（派立明），减少房水生成而降低眼压。

5、α-受体激动剂：溴莫尼定（阿法根），既减少房水生成又增加房水排出。

6、高渗剂：50%甘油或20%甘露醇，在短期内提高血浆渗透压→眼组织中水分进入血液→减少眼内容量→降低眼压。

（二）激光治疗

包括激光周边虹膜切除术、氩激光小梁成形术、内窥镜下激光睫状体光凝术等。

（三）手术治疗

1、解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜切除术、激光周边虹膜切除术；

2、解除小梁网阻塞的手术：房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术；

3、滤过性手术：小梁切除术、非穿透性小梁切除术、房水引流装置植入术；

4、减少房水生成的手术：睫状体冷凝术、睫状体光凝术。

（四）视神经保护治疗

临床上已应用的主要是钙离子通道阻滞剂、抗氧化剂及，还有一些植物药及中药等。

04冬季如何预防青光眼?◆◆眼科专家提醒：◆◆

1、冬季要注意添衣保暖，避免感冒，以免头部充血引起眼内充血，诱发青光眼。穿衣要注意松软适体，衣领扣不要扣得太紧，领带要系得松紧舒适，以免头部血液回流受阻引发静脉压升高，致使眼压升高。

2、有青光眼的老人在强冷天气尽量不要外出，或外出前先找个温度的“过渡段”，如在楼道里待一会儿，或在门口站一会儿，让身体慢慢适应外界寒冷的环境。否则室内外的温差很大，容易造成眼压波动。

3、不要一次性大量饮水。吃烤肉、涮火锅是北方人冬季热衷的美食，不仅美味而且暖身，但吃烤肉、涮火锅后大量饮水就是青光眼的禁忌。因为大量饮水后，眼内房水随之增多，青光眼患者由于房水排出异常，会使得眼压升高，导致青光眼发作。青光眼患者饮水可采取少量多次的办法，一次性饮水不宜超过ml。

4、生活作息要规律，不熬夜，饮食上要注意少吃辛辣刺激的食物，不要大量喝浓茶或咖啡。5、戒烟限酒。

6、青光眼是慢性病，有青光眼病史的患者要终生定期（一个月）检查视力、眼压和视野，发现问题及时解决。

文图：孟艳华董仰曾

编辑：张浥尘

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