青光眼的伤与防

青光眼是我国第一位不可逆致盲性眼病。可怕之处在于，它在不知不觉中蚕食视力，当您察觉时，往往已是无可挽回的损伤，被称作“眼病里的癌症”。为此，我们特邀著名眼科专家、北京同仁眼科中心主任医师马科为您讲解——杨阿姨最近老感觉头昏，且眼睛干涩、视物模糊，以为是近视眼度数加深了，医院检查，结果被确诊为“慢性闭角型青光眼”。医生了解到，杨阿姨喜欢“追剧”，经常深更半夜看电视，因怕影响家人睡觉总是不开灯。而高度近视的“特质”和不健康的用眼习惯正是其罹患青光眼的“同谋”。记者：请您介绍一下青光眼的发病特点。马科：青光眼是一种由于眼压增高而引起的视盘凹陷、视野缺损，最终导致失明的严重眼病。大家知道，我们眼睛里的液体需要不断产生和排出，排出的地方叫做房角，如眼睛的房角关闭，水排不出去，眼压就会升高。若是因房角关闭引起的青光眼就是“闭角型青光眼”；若是在房角之后水循环的路径上出问题，就叫“开角型青光眼”，这是临床最常见的两种青光眼类型。临床统计，40岁以上人群中，闭角型青光眼患病率约2%、开角型青光眼约2.5%。记者：怎么判断自己眼压高低？马科：一般来讲，病人自己并不能感受到，故而建议40岁以上人群要定期查眼。而裂隙灯、眼底像和眼压检查，则是诊断青光眼最重要的三项检查。记者：哪些人容易得青光眼？马科：闭角型青光眼多发于中老年人，随着年龄的增长，房角会越来越窄，最后就会关闭。这种一般多见于远视眼，若白内障没有及时治疗，家里有遗传病史等，都易发生。开角型青光眼在各个年龄段均可发生。其发病与近视眼有一定关系，随着近视程度增加，眼球被逐渐拉长，巩膜壁变薄，眼睛对压力的抵抗力下降，发生开角型青光眼的可能性大大增加。但有一个现象值得注意，在开角型青光眼中有83%的患者眼压不高，这与传统的“高眼压致青光眼”的观点背道而驰。所以，青光眼的治疗一定要强调一点——早期发现、早期诊断、早期治疗，才能避免视神经损害，取得较好的治疗效果。记者：高危人群应警惕哪些症状？马科：闭角型青光眼的表现可以是慢性，也可以是急性。慢性发作一般都有明显诱因，如情绪激动、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、用药不当等均可诱发，临床表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降，头昏痛等。慢性闭角型青光眼反复迁延可致急性发作，发病时前房狭窄或完全关闭，表现为突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可失明，无光感。但有部分患者疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚至无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛。开角型青光眼发病则较隐匿，多数患者眼球外观正常，偶有眼胀、鼻根部酸胀等不适，不易早期发现。常到晚期发生了视神经萎缩和视野缩窄时才确诊。因此，开角型青光眼的危险性更大。记者：如何预防青光眼？马科：关键是思想上要重视。1.保持良好心态，学会适度放松。2.适当体育锻炼。3.养成良好的用眼习惯。看手机、电脑、电视时，室内开一盏瓦数较低、光线较柔和的灯，用它来调节室内亮度，使眼睛不感到疲劳。另外，看屏幕不能超过一小时，并经常起身向远处观望两三分钟，让睫状肌、晶状体等得到休息。4.少吃高热量、高蛋白、高脂肪的食物，饮食清淡有利于视神经的防护和眼压的控制。5.有眼疾一定要及时就医，千万不能拖。早期治疗不仅省钱，而且疗程短、效果好。

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