生命黑夜给了你黑色的眼睛,你却让它冒

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说到最严重的眼科疾病，一般人想到的可能会是白内障。但有一种疾病，它被称为视力的小偷，它就潜伏在我们的身边，会静悄悄地把我们的视力给偷走，这种疾病就是青光眼。

让人担心的是，青光眼作为全球第二大致盲眼疾病，大众对它却认知甚微。今天，小编就带大家用最简单的方法，了解青光眼，重视青光眼，黑夜给了你黑色的眼睛，不要让它冒青光啊！

本期嘉宾信息

颜华，天津医科大学校长，著名眼科专家。

姚宝群，医院副主任医师，眼科学博士。

认识青光眼！

青光眼就只是看东西不清楚吗？那你未免也太小看这个视力小偷了吧！青光眼前期到底有什么症状呢？

在青光眼乐队的同名单曲中，他们将青光眼病的症状写进了歌词中。“视力有点减退，还有偏头痛。你的结膜有点充血，角膜有点肿，前方那么浅，瞳孔半开大，蛋白它漏入，漏入了房水中，青光眼它不是，不是白内障，可是晶体里却把那青光眼斑长，眼压那么高，房角全闭了。快快把那，把那眼压降，眼科中心找专家。”

“青光眼不是白内障”，很多人其实并不了解二者的区别，认为青光眼和白内障都是差不多的眼病。

其实不然！比如白内障可以通过十几分钟的手术，就把患者的旧晶体换成一个崭新的晶体，甚至可能回到自己婴儿时的状态，但青光眼就没有这种机会。

我们都知道血压要控制，血糖要控制，其实眼压也是要控制的，这也就是歌曲中唱到的“把那眼压降，眼科中心找专家”。

很多老年人即使患上了青光眼，也没有及时地就诊。而青光眼又是不可逆、会致盲的严重疾病，因此普及青光眼病非常重要！

青光眼是怎么造成的？

致盲而不可逆！？这个视力小偷真的非同小可。为此，我们请来了天津医科大学的眼科专家颜华校长，为大家揭开这个视力小偷的真面目！

青光眼，我们国家叫青光眼，在日本叫绿内障。青光眼，尤其是急性闭角型青光眼，发病的时候，患者的角膜是水肿的，雾气腾腾，瞳孔散大。从外观上看，给人发绿的感觉。

那么青光眼是眼球的哪里出了问题呢？颜校长告诉我们，想弄明白这个问题，就先得弄懂为什么我们的眼球是鼓的，而不是瘪的，不是软的？这是因为我们眼里的睫状突每时每刻都会分泌房水，不停的给水，房水从前房通过瞳孔到后房，再到房角的地方，形成一个循环，进来和出去的水是平衡的。在这种平衡的环境下，我们的眼球既不会胀，也不会瘪。

但是问题来了，如果给水正常，而出水受阻碍，我们的眼球很快就会胀起来，这就是青光眼病的一个征兆。

所以说青光眼并不是无缘故发生的，而是眼睛里的给水系统堵塞了，一般堵塞发生的地方是在出水口的位置，并按照堵塞方式的不同，分成了比较常见的开角型青光眼和闭角型青光眼。无论哪种堵塞方式，最终都会导致我们的眼压增高，如果我们的视神经被压坏了，伴随而来的便是视力和视野的缺损。

青光眼，视力的小偷！

急性青光眼往往会伴随着强烈的症状，比如头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视等等，患者们会马上发现，立即寻医就诊。

而慢性青光眼却较难发现，它不是突然一下子就爆发出来的，患者没有症状，一般的体检也不会检查视野。只有在我们因为其他的病去看眼睛，或是在比较高端细致的检查中才会发现，这个时候就要做青光眼的详细检查了。

青光眼是咱们视力的小偷，不知不觉就夺走了我们眼前的光明。而且一旦错过治疗的时机，对眼睛所造成的损害是不可逆的。

在全世界的统计中，青光眼是第二大致盲眼疾病，近年来患者不断出现年轻化的趋势。可怕的是，得了青光眼，一旦错过治疗的时机，对眼睛所造成的损害是不可逆的。

而让人担心的是，大众对青光眼知之甚微。怎样知道自己是否患了青光眼？我们怎样才能够把这个视力小偷给抓住呢？

重点一：眼压值是否偏高

我们从大量的人群中计算出，目前国人的正常眼压是10到21毫米汞柱。但这个正常的眼压存在标准差，可能有人达到了23、24，但视神经和视野都没有损伤，这并不能算作青光眼。甚至有的人达到了25、26，大大超过了正常眼压，但视神经没有损伤，视野没有病理性损害，这也不是青光眼。

所以眼压高只是一个相对的值，要判断一个人是否患有青光眼，关键是看他的视神经、视野的损伤。

重点二：视野是否缺损

大家可能会好奇，青光眼患者眼中的世界是什么样的呢？我们正常人的视野很宽，而青光眼患者的视野是逐渐变小的——刚开始可能会出现旁中心的暗点，然后紧接着会出现弧形的、弓形的视野，最后变成管状的视野。

也就是说，当患者握着一个拳头放在眼前时，他只能看到眼前的这一点；当他过马路时，是看不到路上的汽车的，这个时候小于10度我们就认定为盲了。

重点三：视神经是否受损

如果视神经发生了改变，它的特点就是萎缩，我们需要通过各种仪器来检查。

第一看看它的颜色怎么样，是不是浅了？第二看看它的杯盘比怎么样。同时我们还要看看周边视网膜的神经纤维层是不是有缺失、缺损？视盘、视神经上面有没有出血？以此来判断检查者是否有由青光眼所引起的视神经的损伤。

听颜校长说了这么多，我们的生命调查员韦葶决定去体验一下青光眼的筛查，看看自己是否属于青光眼的高危人群。

在中心视野的测试中，受测者需正视前方、盯住。正常人会看到其他的地方一会儿会出现白色的亮点，非常小，像星星一样一闪就没了。

但青光眼患者是看不到这些小闪点的，或者他们能看到，但需要这个星星更亮，甚至有的地方可能就形成了一个绝对暗点，用最大的光来刺激患者，他是没有任何反应的。

△视野检测结果显示出，与健康者相比，青光眼患者存在盲区(黑色部分)

OCT则主要是检查眼底，看看视盘有没有问题。正常情况下，视盘中有一个视杯，视杯外是神经纤维层汇聚的地方。视杯的变化是诊断开角型青光眼的一个最重要的指标。

此外，还有检查神经纤维层的照眼底相。在眼底上我们可以看到视盘、视杯以及视网膜，仔细看还会看到一些白色的亮线，这些亮线就是神经纤维层的反光，而青光眼患者的眼底上并没有这些反光。

韦葶这次体验了全套的青光眼排查，前前后后一共做了9个检查项目。可能大家就有疑问了，查一个青光眼为什么需要这么多的检查呢？

姚医生告诉我们，对于一个症状和体征非常典型的青光眼患者来说，可能不用查这么多。比如说眼压已经很高了，视神经已经有明显的损害，杯盘比也扩大了，视野一查就已经很黑了，那很容易诊断青光眼。但相对来说，青光眼的诊断之所以复杂，主要是要早期诊断一些病人，他们的症状和体征都不典型，即使是做了这么多的检查后，可能还定不下来，这时他们就需要定期地检查和随访。

结语

其实青光眼与高血压一样，是一个要终身管理的疾病，青光眼患者一定要定期随诊。而对健康的人来说，也需要防患于未然，不能让这个视力的小偷在不知不觉中夺走我们眼前的光明！

编辑：田园、蒙小度

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