你知道吗,恶心呕吐也可能是得了眼病青光眼

在上一期我们了解到不良情绪对青光眼的影响。有些患者会在情绪激动时突然出现眼睛胀痛伴看不清东西，这很有可能就是情绪激动诱发了眼科严重急症：原发性闭角型青光眼急性大发作。原发性闭角型青光眼急性大发作如果不能得到及时有效的治疗，会造成永久不可逆视功能损伤，甚至在数日之内失明。这一期，我们来了解一下原发性闭角型青光眼急性大发作的发病特点，基本治疗原则，以及如何预防。

——患者：我头疼、恶心还呕吐，眼睛这里只是胀痛不舒服，不重要！

——医生：真的是这样吗？很有可能您全身的这些不适是眼睛导致的！

急性闭角型青光眼大发作好发于中老年女性，常在傍晚或夜间发病，尤其在情绪激动后。常表现为剧烈的眼球及眶周胀痛（有些患者表现为鼻根酸痛），伴同侧头痛，同时有明显的视力下降，还常伴有恶心呕吐等症状。很多患者会由于全身不适（恶心、呕吐、头痛等）到急诊内科就诊，而忽略眼部的不适。针对恶心呕吐等消化道疾病，内科常常需要补液治疗。而补液会进一步加重眼压升高，导致眼痛或头痛症状加重。所以提醒患者，如果有胃肠道症状，同时伴有眼部、头部不适，一定要及时告知接诊医生，警惕排除眼科及神经内科疾病，以免延误病情。

——患者：医生诊断了我是急性闭角型青光眼大发作，给我开了一堆药，我该怎么用啊，有什么需要注意的吗？

——医生：急性闭角型青光眼是眼科急症之一，我们需要快速的降低眼压、开放排水通道，尽可能保护眼部神经组织、挽救视力。

1）如果眼科诊断为原发性闭角型青光眼急性大发作，医生会首选快速静脉输注甘露醇脱水来降低眼压。伴有心衰、肾衰等严重的全身疾病，不能耐受甘露醇时，可以改用其他方式脱水。因此就诊时对于自身的疾病史不能隐瞒。

2）除了全身用药，医生还会根据病情酌情加用局部眼药水，其中毛果芸香碱眼水尤为重要，它可以缩小瞳孔，帮助打开关闭的房水流出通道。但为了保证药效的发挥，需要在输液完成后才开始使用。

3）第一波药物治疗后一小时，需根据医生要求回眼科复查，方便医生观察眼部情况，并根据病情变化调整药物的使用。

4）闭角型青光眼需要接受激光或手术治疗。有的可以在病情稳定几日后进行，有的则需要急诊进行激光或手术，需要根据病人眼部病情变化来决定。

——患者：这种病发病前有先兆吗？我们怎样可以避免呢？

——医生：急性闭角型青光眼患者常具有角膜小、前房浅、眼轴短这样的眼部解剖结构，而这种结构和遗传有一定的关联。

许多急闭患者在大发作之前，常有视物有彩色、或轻度眼胀痛，自行休息后可缓解。这其实是“小发作”。如果有类似症状，医院检查。急闭患者常具有角膜小、前房浅、眼轴短这样的眼部解剖结构特点，因此在有血缘关系的亲属中发生青光眼的几率大大增加。因此，在青光眼控制以后，也需要让家人到眼科进行规范的眼科检查来明确诊断。通过实施预防性激光治疗，可以大大降低他们发生急闭的风险。

青光眼是眼科的急症之一，需要在发病后尽量短的时间内控制眼压、开放排水通道，从而达到挽救视力的目的。患者如有类似不适请尽快到眼科就诊。且原发性闭角型青光眼急性大发作患者因为其特殊的眼部解剖结构，有些患者可以在发病前通过检查及预防性激光治疗防止青光眼的急性大发作，所以请大家有不适时及时就医，

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