执业药师西药二1

一、最佳选项题

1、偶发性失眠者可选用的镇静催眠药是

A、艾司唑仑

B、唑吡坦

C、谷维素

D、阿普唑仑

E、地西泮

B

对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。

2、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

A、艾司唑仑

B、氟西泮

C、谷维素

D、阿普唑仑

E、地西泮

A

对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

3、地西泮的药理作用不包括

A、抗精神分裂症作用

B、抗惊厥作用

C、抗癫痫作用

D、中枢性肌松作用

E、抗焦虑作用

A

地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。

4、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

A、苯巴比妥

B、阿普唑仑

C、苯妥英钠

D、司可巴比妥

E、水合氯醛

A

苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。

5、下列关于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药的叙述，不正确的是

A、是目前最常用的镇静催眠药

B、临床上用于治疗焦虑症

C、可用于心脏电复律前给药

D、可用于治疗小儿高热惊厥

E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性

E

镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮（艹卓）类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。

6、下列药物中属于非苯二氮（艹卓）类的杂环类镇静催眠药的是

A、佐匹克隆

B、地西泮

C、劳拉西泮

D、阿普唑仑

E、三唑仑

A

环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

7、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是

A、唑吡坦

B、佐匹克隆

C、扎来普隆

D、水合氯醛

E、甲喹酮

B

环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

8、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

A、剂量加大可引起麻醉

B、有良好的抗癫痫作用

C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

D、可增强其他中枢抑制药的作用

E、产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失

A

地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。但即使剂量加大也不引起麻醉。

9、关于地西泮，以下说法错误的是

A、有抗焦虑作用

B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

E

地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。

10、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮（艹卓）类没有的是

A、镇静、催眠

B、抗焦虑

C、抗惊厥

D、静脉麻醉

E、抗癫痫

D

巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮（艹卓）类（如地西泮）则是没有麻醉作用的。

11、下列有关地西泮的描述，错误的是

A、增强GABA能神经传递功能

B、可用作麻醉前给药

C、久用无成瘾性

D、有中枢性骨骼肌松弛作用

E、抗焦虑作用选择性高

C

地西泮是苯二氮（艹卓）类镇静催眠药，其典型不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制。故此题C是错误的说法。

12、苯二氮（艹卓）类药物无哪种作用

A、抗焦虑

B、镇静催眠

C、抗惊厥

D、抗癫痫

E、外周性肌肉松驰

E

苯二氮（艹卓）受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。

13、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为

A、曲马多

B、哌替啶

C、阿司匹林

D、芬太尼

E、布桂嗪

C

按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛着应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。

14、地西泮不具有下列哪项作用

A、镇静、催眠、抗焦虑作用

B、抗抑郁作用

C、抗惊厥作用

D、对快动眼睡眠影响小

E、中枢性肌肉松弛作用

B

地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

15、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症

A、急性心肌梗死

B、尿潴留

C、甲状腺功能亢进

D、窄角型青光眼

E、癫痫或有惊厥病史

C

甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。

16、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A、米氮平

B、氟西汀

C、度洛西汀

D、马普替林

E、瑞波西汀

C

5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。故答案选C。

17、下列哪个药物没有抗抑郁作用

A、马普瑞林

B、西酞普兰

C、多奈哌齐

D、文拉法辛

E、度洛西汀

C

多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状，不抗抑郁。

18、西酞普兰的作用机制是

A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E、阻断5-HT受体

A

西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

19、舍曲林不可与下列哪类药物合用

A、肝药酶抑制剂

B、单胺氧化酶抑制剂

C、核酸合成抑制剂

D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E、二氢蝶酸合成酶抑制剂

B

舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。

20、用于抗抑郁症的药物是

A、碳酸锂

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、三氟啦嗪

E、丙咪嗪

E

丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。

21、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、地西泮

D

卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。

22、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、扑米酮

B

脂肪酸类（丙戊酸钠）药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/，成人单药治疗为1/40。

23、氯硝西泮首选用于

A、部分性发作

B、全面性发作

C、失神性发作

D、强直肌阵孪发作

E、失张力和强直发作

E

非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。

24、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道

C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放

E、GABA氨基转移酶抑制剂

A

巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。

25、治疗三叉神经痛首选

A、苯妥英钠

B、扑米酮

C、哌替啶

D、卡马西平

E、阿司匹林

D

卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。

26、对癫痫小发作疗效最好的药物是

A、乙琥胺

B、卡马西平

C、拉莫三嗪

D、地西泮

E、扑米酮

A

失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。

27、关于苯妥英钠描述不正确的是

A、能够抑制癫痫病灶异常放电

B、能够抑制癫痫病灶异常放电的扩散

C、能够抑制突触传递的强直后增强

D、具有膜稳定作用

E、降低钠和钙离子的通透性

A

苯妥英钠其抗癫痫作用机制较为复杂，一般认为，苯妥英钠对大发作的控制主要是由于提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。故不是抑制异常放电，而是抑制“扩散”。

28、哌替啶的适应证不包括

A、手术后疼痛

B、创伤性疼痛

C、内脏绞痛

D、临产前分娩痛

E、晚期癌性疼痛

D

哌替啶（杜冷丁）的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2-4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10min，作用持续3～4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。

29、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

A、塞来昔布

B、对乙酰氨基酚

C、芬太尼

D、吗啡

E、可待因

E

可待因用于：（1）镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。（2）镇痛，用于中度以上的疼痛。（3）镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

30、肝癌晚期患者的中度疼痛，可以选用的镇痛药物是

A、吗啡

B、阿司匹林

C、哌替啶

D、可待因

E、吲哚美辛

D

根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

31、吗啡禁用于分娩止痛的原因是

A、促进组胺释放

B、激动蓝斑核的阿片受体

C、抑制呼吸、延长产程

D、抑制去甲肾上腺素神经元活动

E、脑血管扩张，颅内压升高

C

鉴于吗啡的呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，该药禁用于分娩止痛，也禁用于哺乳期妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。

32、吗啡的镇痛作用最适用于

A、诊断未明的急腹症

B、分娩止痛

C、颅脑外伤的疼痛

D、其他药物无效的急性锐痛

E、用于哺乳妇女的止痛

D

吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

33、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜

A、氢氯噻嗪+地高辛

B、吗啡+毒毛花苷K

C、氢氯噻嗪+硝普钠

D、氢氯噻嗪+卡托普利

E、氢氯噻嗪+氨茶碱

B

患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。

34、心源性哮喘宜选用

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、多巴胺

E、哌替啶

E

哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

35、吗啡禁用于

A、慢性消耗性腹泻

B、分娩止痛

C、心源性哮喘

D、剖宫产分娩后止痛

E、心肌梗死引起的疼痛

B

阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。

36、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确

A、缓解支气管哮喘

B、治疗心源性哮喘

C、降低血压

D、引起便秘

E、减轻咳嗽

A

严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡，因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应，可能加重支气管哮喘。

37、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

A、吡拉西坦

B、多奈哌齐

C、石杉碱甲

D、银杏叶提取物

E、尼莫地平

E

ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

38、可降低多奈哌齐血药浓度的是

A、酮康唑

B、苯妥英钠

C、伊曲康唑

D、红霉素

E、氟西汀

B

多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

39、可增加多奈哌齐血药浓度的是

A、伊曲康唑

B、利福平

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、华法林

A

多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。

40、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是

A、吡拉西坦

B、胞磷胆碱

C、石杉碱甲

D、多奈哌齐

E、利斯的明

A

吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。

41、疗效优于乙琥胺，有肝毒性，在癫痫小发作合并大发作时作为首选的药物

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、扑米酮

B

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，有肝毒性，且可用于小发作首选，亦用于癫痫小发作合并大发作首选。

42、抗癫痫持续状态的首选药物是

A、地西泮

B、氯氮平

C、地尔硫（艹卓）

D、苯巴比妥

E、水合氯醛

A

地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。

43、下列哪项叙述是错误的

A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗

B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少

E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳

E

秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。

44、下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是

A、秋水仙碱

B、阿司匹林

C、别嘌醇

D、丙磺舒

E、对乙酰氨基酚

A

秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用；其也属于抗癌药，通过抑制细胞的有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。

45、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物

A、秋水仙碱

B、塞来昔布

C、别嘌醇

D、丙磺舒

E、对乙酰氨基酚

C

别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

46、下列不属于阿司匹林的副作用的是

A、胃肠道反应

B、凝血障碍

C、瑞夷综合症

D、水杨酸反应

E、机体麻醉作用

E

阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞夷(Reye)综合征。

47、下列哪种药物是COX抑制剂

A、吗啡

B、氯丙嗪

C、美沙酮

D、氟哌啶醇

E、阿司匹林

E

A.吗啡——阿片生物碱类镇痛药B.氯丙嗪——二甲胺类抗精神病药C.美沙酮——人工合成镇痛药D.氟哌啶醇——丁酰苯类抗精神病药E.阿司匹林——非选择性环氧酶抑制药

48、消化道反应较少的解热镇痛药是

A、保泰松

B、甲芬那酸

C、吲哚美辛

D、阿司匹林

E、对乙酰氨基酚

E

A.保泰松——可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。B.甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。C.吲哚美辛——常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。D.阿司匹林——消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。E.对乙酰氨基酚——治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。

49、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是

A、抑制血栓形成

B、对COX-2的抑制作用比COX-1强

C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱

D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱

E

对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

50、关于布洛芬的描述正确的是

A、不能用于风湿疼痛

B、可以用于痛经的治疗

C、属于麻醉性镇痛药物

D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义的

E、只有解热作用，没有镇痛作用

B

布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等；有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。

51、阿司匹林的不良反应有

A、胃肠道反应和凝血障碍

B、凝血障碍和骨骼系统损害

C、过敏反应和二重感染

D、肝损害和致畸胎作用

E、凝血障碍和二重感染

A

NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。

52、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是

A、阿司匹林过量

B、冷空气对呼吸道的刺激

C、阿司匹林增加TXA生成

D、阿司匹林抑制PGI的合成

E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

E

少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

53、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

A、吲哚美辛

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、双氯芬酸

E、对乙酰氨基酚

E

与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。

二、配伍选择题

1、A.扎来普隆B.水合氯醛C.夸西泮D.三唑仑E.苯妥英钠

1、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用

ABCDE

C

对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。

2、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

ABCDE

D

对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。

3、对入睡困难者，首选

ABCDE

A

对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

4、对老年失眠者，应选用

ABCDE

B

对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

2、A.丙戊酸钠B.佐匹克隆C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀

1、癫痫全面性发作首选

ABCDE

A

丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。

2、老年痴呆症选用

ABCDE

C

多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。

3、焦虑抑郁选用

ABCDE

E

帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

4、中等强度镇痛选用

ABCDE

D

布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二阶梯镇痛药）等。

3、A.乙琥胺B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.硫酸镁

1、对各型癫痫都有效的药物是

ABCDE

D

2、对癫痫大发作合并小发作最好选用

ABCDE

D

3、对癫痫持续状态最好选用

ABCDE

C

丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药，对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。

4、A.吗啡B.哌替啶C.阿司匹林D.美沙酮E.可待因

1、可以用于急性分娩止痛的是

ABCDE

B

哌替啶可用于分娩镇痛，对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。

2、主要用于类风湿性止痛的是

ABCDE

C

类风湿性关节炎一般使用非甾体抗炎药止痛。可选阿司匹林。

3、可以用于吗啡戒毒治疗的是

ABCDE

D

美沙酮是吗啡戒毒治疗药

4、主要用于止咳而少用其镇痛的是

ABCDE

E

可待因有镇咳作用，常用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。

5、A.可待因B.吗啡C.哌替啶D.美沙酮E.烯丙吗啡

1、可作为吗啡拮抗剂的药物是

ABCDE

E

对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

2、常用作镇咳药的是

ABCDE

A

可待因用于：（1）镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。（2）镇痛，用于中度以上的疼痛。（3）镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

6、A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮

1、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

ABCDE

E

对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

2、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物

ABCDE

A

哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

7、A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡罗昔康E.保泰松

1、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是

ABCDE

B

对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。

2、临床常制成缓释制剂使用的是

ABCDE

A

布洛芬临床常用其缓释制剂。

3、临床常用与抗血栓治疗的是

ABCDE

C

阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。

8、A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.对乙酰氨基酚

1、儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是

ABCDE

E

对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应首选对乙酰氨基酚。

2、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是

ABCDE

B

苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。

3、癫痫失神发作的首选药物是

ABCDE

D

癫痫失神发作可首选乙琥胺。

三、综合分析选择题

1、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

1、根据主诉情况，可诊断患者可能为

A、焦虑型失眠症

B、精神病

C、忧郁型失眠症

D、安眠药依赖性失眠

E、内分泌失调

C

根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

2、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

A、阿米替林

B、水合氯醛

C、谷维素

D、卡马西平

E、吡拉西坦

A

对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

2、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：治疗用药用药方法地西泮10mg，2次/日帕罗西汀20mg口服，1次/日阿米替林mg口服，1次/日，逐渐减量至停用

1、阿米替林的不良反应不包括

A、抗胆碱能反应

B、嗜睡、震颤

C、高血压

D、体位性低血压

E、癫痫发作

C

阿米替林是三环类抗抑郁药，治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等；中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕；可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。

2、该患者使用地西泮的作用是

A、抗焦虑

B、催眠

C、治疗头痛

D、调节胃肠道不适

E、降低心率

A

地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。

3、关于帕罗西汀的描述，错误的是

A、停药时应缓慢减量至停药

B、停药时可直接停服

C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍

E、食物不影响本品吸收

B

帕罗西汀为抗抑郁药，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。

3、患者，男性，58岁，体验时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

1、关于疼痛的处理措施，正确的是

A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物

B、不需用药

C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物

D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物

E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物

D

对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

2、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英钠

D、布洛芬

E、氯丙嗪

B

对中毒疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因、曲马多、罗通定等弱阿片类镇痛药。

3、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英钠

D、布洛芬

E、氯丙嗪

A

对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

4、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐μmol/L，血尿酸μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日

1、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

A、秋水仙碱

B、阿司匹林

C、别嘌醇

D、丙磺舒

E、水杨酸钠

A

痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。

2、患者服用碳酸氢钠片的作用是

A、碱化尿液，利于排酸

B、中和胃酸，利于药物吸收

C、碱化尿液，防止尿酸沉积

D、预防痛风结石形成

E、促进尿酸分解，促进尿酸排泄

A

使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。

3、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是

A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

B、防止尿酸形成结晶沉积

C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生

E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解

C

别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

4、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为

A、痛风发作急性期

B、关节炎症控制后1～2周

C、痛风急性炎症症状还未完全消失时

D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

E、关节炎症完全消失4周以上

B

别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1~2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。

四、多项选择题

1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是

A、三唑仑

B、水合氯醛

C、奥沙西泮

D、司可巴比妥

E、异戊巴比妥

AC

三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药，此类药物是有中枢肌松作用的；而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。

2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

A、中枢性肌松

B、抗惊厥

C、抗癫痫

D、静脉麻醉

E、镇静、催眠

BCE

地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。

3、地西泮的不良反应有

A、嗜睡、头昏、乏力

B、大剂量可产生共济失调

C、长期应用可产生耐受性、依赖性

D、帕金森综合征

E、凝血机制障碍

ABC

苯二氮（艹卓）类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

4、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间

A、丙咪嗪

B、文拉法辛

C、多赛平

D、氯米帕明

E、米氮平

ACD

氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。

5、卡马西平的不良反应有

A、史蒂文斯-约翰综合征

B、红斑狼疮样综合征

C、眼球震颤

D、中毒性表皮坏死松解症

E、牙龈增生

ABCD

二苯并氮（艹卓）类（卡马西平）药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒（表现为精神紊乱、持续性头痛）、红斑狼疮样综合征（表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力）。

6、失神性发作的首选抗癫痫药是

A、乙琥胺

B、左乙拉西坦

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、苯妥英钠

AC

失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。

7、对癫痫全面性发作有效的药物有

A、左乙拉西坦

B、丙戊酸钠

C、拉莫三嗪

D、卡马西平

E、奥卡西平

ABCDE

全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是氯巴占、左乙拉西坦或奥卡西平。

8、对部分性发作有效的药物有

A、左乙拉西坦

B、丙戊酸钠

C、拉莫三嗪

D、卡马西平

E、奥卡西平

ABCDE

部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。二线药包括氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺。

9、部分性发作的一线抗癫痫药是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、拉莫三嗪

CDE

部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。二线药包括氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺。

10、吗啡可用于治疗

A、急性锐痛

B、心源性哮喘

C、急慢性消耗性腹泻

D、心肌梗死

E、肺源性心脏病

ABCD

吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

11、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症

A、多奈哌齐

B、帕罗西汀

C、石杉碱甲

D、吡拉西坦

E、卡马西平

ACD

吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药，卡马西平是抗癫痫药。

12、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有

A、伊曲康唑

B、红霉素

C、氟西汀

D、奎尼丁

E、利福平

ABCD

多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。

13、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

A、吡拉西坦

B、银杏叶提取物

C、多奈哌齐

D、石杉碱甲

E、利斯的明

ABCDE

ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

14、氟西汀可用于治疗

A、强迫症

B、癫痫大发作

C、躁狂症

D、抑郁症

E、神经性贪食症

ADE

氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。癫痫（如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病（尤其是胃肠道出血）、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。

15、下列关于丙磺舒的描述，正确的是

A、促进尿酸排泄

B、作为抗生素治疗的辅助用药

C、促进尿酸结晶的重新溶解

D、以原型通过肾脏排泄

E、口服易吸收

ABCE

丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率65%～90%，主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物，经肾脏排泄，约有5%～10%的给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。

16、下述药物中可促进尿酸排泄的包括

A、丙磺舒

B、苯溴马隆

C、秋水仙碱

D、吲哚美辛

E、别嘌醇

AB

促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

17、关于别嘌醇的描述，正确的是

A、为次黄嘌呤的衍生物

B、可减少尿酸生成

C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生

D、可避免尿酸盐微结晶的沉积

E、可致转氨酶升高

BCDE

别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

18、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

C、抑制局部细胞产生IL-6

D、抑制黄嘌呤氧化酶

E、抗氧化，减少自由基产生

ABC

秋水仙碱的作用通过：（1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

19、抗痛风药的作用机制包括

A、抑制粒细胞浸润

B、抑制尿酸生成

C、促进尿酸排泄

D、促进尿酸分解

E、抑制前列腺素的合成

ABCD

抗痛风药根据其作用机制分为：（1）抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。（2）抑制尿酸生成药。（3）促进尿酸排泄药。（4）促进尿酸分解药。

20、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有

A、依托考昔

B、阿司匹林

C、塞来昔布

D、尼美舒利

E、吲哚美辛

ACD

选择性COX-2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

21、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是

A、抗炎作用

B、镇痛作用

C、解热作用

D、抗血小板聚集作用

E、抑制呼吸作用

ABCD

阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。

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