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第八章：神经系统常见疾病

一、最佳选择题1、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是12hB、脱水治疗使用甘露醇的疗程为～5dC、收缩压＞mmHg的患者不得进行溶栓治疗D、溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗E、阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h内开始使用D急性缺血性卒中溶栓治疗的窗口期非常短暂(h），A错误；脱水治疗使用甘露醇的疗程为5～7d，B错误；收缩压＞mmHg的患者不得进行溶栓治疗，C错误；一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗，D正确；溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用，E错误。2、脑梗死脱水治疗中，可与甘露醇交替使用以减少不良反应的药物是A、甘油果糖B、七叶皂苷钠C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、皮质类固醇激素C脱水治疗中，呋塞米可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应。、短暂性脑缺血发作（TIA）的二级预防药物不包括A、尿激酶B、他汀类药物C、华法林D、氯吡格雷E、达比加群酯A有效的二级预防是减少缺血性脑卒中及TIA患者死亡率、复发率和致残率的重要手段。包括控制危险因素的降压治疗、降脂治疗、降糖治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等。4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防A预防胜于治疗　①一级预防　指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。②二级预防　指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。5、有效的二级预防是减少缺血性脑卒中及TIA患者死亡率、复发率和致残率的重要手段，以下有关叙述错误的是A、既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗B、对于LDL-C≥2.6mmol/L的非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，推荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管事件风险C、他汀类药物治疗期间，若氨基转移酶超过倍正常范围上限，应停药观察D、对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性脑卒中或TIA事件，推荐HbA1c治疗目标为＜7%E、对近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻至中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12C他汀类药物治疗期间，如果监测指标持续异常并已排除其他影响因素，或出现指标异常相应的临床表现，应及时减药（氨基转移酶超过倍正常范围上限）或停药观察（肌酸激酶超过5倍正常范围上限）；老年人或合并严重器官功能不全的患者，初始剂量不宜过大。6、下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是A、口服避孕药B、叶酸C、阿司匹林D、维生素B12E、西洛他唑A高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。其他药物均可作为预防或治疗药物。7、患者，男，66岁，三年前有过缺血性脑卒中病史，该患者二级预防用药中，不包括A、胞二磷胆碱B、阿司匹林C、阿托伐他汀D、缬沙坦E、双嘧达莫A

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